二、甲状旁腺激素的病因病理是什么呢多为甲状旁腺 腺瘤，甲状旁腺增生和甲状旁腺癌较少见 。部分病人为家族性甲旁亢有 家族史，为常 染色体显性遗传，成人儿童及新生儿均可发病 。主要是甲状旁腺主细胞增生 。常染色体隐性遗传，常见于婴儿，生后即可发病可因严重高钙血症而死亡此型为甲状旁腺清亮细胞增生 。如母亲长期甲旁低持续低钙血症，可致新生儿暂时性甲旁亢 。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状 腺瘤发生率为11～25% 。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病 。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究 。
有 腺瘤、增生和 腺癌三种 。腺瘤最多见，占78～90% 。大多为单个 腺瘤，少数有2个或2个以上 腺瘤，增生约占10～20%，多数 4个甲状旁腺腺体都增生肥大 。至今尚无明确区分 腺瘤和增生的形态标准 。腺癌约占3%，瘤体比 腺瘤大，往往在颈部可以摸到 。发展缓慢，切除后可再生长，可有淋巴结和远处转移，可侵及肺、肝和骨等脏器 。约3%的病人患多发性内分泌 腺瘤，其中合并 垂体瘤和 胰腺肿瘤者称多发性内分泌腺瘤Ⅰ型；合并 甲状腺髓样癌和 嗜铬细胞瘤者称多发性内分泌腺瘤Ⅱ型 。
三、甲状旁腺激素有哪些特征主要病理生理变化是PTH分泌过多 。PTH过多使骨质溶解，骨钙释放入血，肾小管和 肠道回吸收钙的能力加强，故血钙增高 。高血钙使神经肌肉的激动性降低和胃 肠道蠕动弛缓，因而产生神经肌肉和精神神经系的表现，如容易疲劳、肌力和肌张力降低、性格改变、智力和记忆力减退以及烦躁 、过敏、失眠和情绪不稳等，偶有明显的 精神病，严重者可昏迷 。还可有食欲不振、恶心、呕吐和便秘症状 。溃疡病的发生率比一般人高 。上述诸症可经甲旁亢的手术治疗得到纠正 。慢性 胰腺炎也是甲旁亢的一个重要诊断线索 。新生儿罹患手足搐搦，要追查其母有无甲旁亢 。因甲旁亢母亲的高血钙，经脐血输送给胎儿，从而抑制胎儿甲状旁腺的生长发育，故当胎儿分娩脱离母体时，则有 甲状旁腺功能减退，出现新生儿的手足搐搦 。当血钙升高超过肾的阈值时，尿钙排出增多 。磷酸钙和草酸钙盐容易沉积而形成泌尿系结石及肾钙化；10～70%的病人有肾绞痛、血尿、尿砂石等症状，欧美病人有此组症状者比 中国人多 。易发生尿路感染，招致肾功能损害，晚期发展成为尿毒症并引起 高血压 。由于高血钙、高尿钙，因此有溶质性多尿，随之出现多饮 。PTH过多，骨质溶解加速，骨质普遍性脱钙，长期进展则出现全身性纤维囊性骨炎，特征性的病变表现为指（趾）骨皮质外缘有花边样改变或骨皮质残缺，称骨膜下吸收；头颅X射线相有砂粒样骨吸收改变；囊性变、巨细胞瘤样改变或棕色瘤易发生于四肢长骨、锁骨、肋骨和骨盆等部位 。因此常有局部或全身的骨骼疼痛和压痛，牙易脱落，行走困难，站起蹲下均费力，重者卧床不起，甚至翻身亦困难 。身材可变矮数厘米至十馀厘米，还有 骨骼畸形和病理性骨折 。中国甲旁亢病人骨骼病变的发生比 欧美多且严重，可能与中国人民饮食中钙含量较低有关 。甲旁亢可单独表现为单纯高血钙或 泌尿系统结石或骨骼病变，或两组、三组症状同时存在 。自采用血钙作为本病的筛选手段后，发现约40%的病人为无症状的高钙血症 。
PTH过多能降低 肾小管对磷的回吸收，因此尿磷增多，血磷降低，磷呈负平衡，磷的亏损也由骨骼组织承担 。PTH过多使破骨细胞活性增强，伴随之 成骨细胞活性也增强，成骨细胞分泌碱性磷酸酶增多，造成血碱性磷酸酶升高 。

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