阿托品的副作用有哪些和阿托品起作用的药物有哪些( 二 )

三、阿托品和哪些药物可以起作用
1.阿托品抑制胃肠蠕动增加镁离子吸收，故阿托品中毒忌用硫酸镁导泻。
2.胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定等）与阿托品有互补作用，合用时可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。
3.抗组胺药可增强阿托品外周和中枢效应，也可加重口干或一过性声音嘶哑、尿潴留及眼压增高等不良反应。
4.氯丙嗪可增强阿托品致口干、视物模糊、尿潴留及促发青光眼等不良反应。
5.阿托品的抗胆碱作用可与其他抗胆碱药的抗胆碱作用相加，导致不良反应（如口干、视物模糊、排尿困难等）的发生率增加，合用时应减少用量。
6.与碱化尿的药物（包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等）合用时，阿托品排泄延迟，作用时间和（或）毒性增加。
7.与单胺氧化化酶抑制药（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等）合用时，可发生兴奋、震颤或心悸等不良反应。必须联用时阿托品应减量。
8.阿托品可加重胺碘酮（乙胺碘呋酮）所致心动过缓。
9.甲氧氯普氯普胺对食管下端括约肌的影响与阿托品相反，如果先给前者再给阿托品，阿托品可逆转前者引起的食管下端张力升高；反之，前者可逆转阿托品引起的食管下端张力降低。其机制可能为：前者是一种多巴胺受体拮抗药，而多巴胺降低食管下端括约肌的张力，阻断这些受体后张力增加，影响胆碱能受体的药物则可拮抗或增强之。
10.与左旋多巴合用，可使左旋多巴吸收量减少。
11.在使用阿托品的情况下，舌下含化硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的作用减弱。因为阿托品阻断M受体，减少唾液分泌，使舌下含化的硝酸甘油等崩解减慢，从而影响其吸收。
12.阿托品与H2受体阻滞药、抗酸药合用，能有效控制胃酸夜间分泌，缓解持续性溃疡疼痛和顽固性胃泌素瘤患者的症状。因为抗酸药能干扰阿托品的吸收，故两者合用时宜分开服用。
13.阿托品可缓解*所致胆道括约肌痉挛和呼吸抑制。
14.普萘洛尔（心得安）可拮抗阿托品所致心动过速。
15.*（安定）、*钠可拮抗阿托品中枢兴奋作用。
16.阿托品可部分对抗罗布麻的降压作用。
17.阿托品可阻断丹参的降压作用。
18.阿托品可拮抗人参的降压作用。
19.阿托品可解除槟榔中毒所致的毒蕈碱反应。
20.阿托品可抑制麻黄的升压和发汗作用。
21.阿托品可拮抗巴豆致肠痉挛的作用。
22.阿托品可缓解大黄致腹痛和泻下作用。
23.含重金属离子药物（如石膏）与阿托品合用易产生沉淀或变色反应，降低药效。阿托品与乙醇的中枢抑制作用相加。正在应用阿托品的患者饮酒，可明显损害患者的注意力，这对从事驾驶或从事具有潜在危险性工作的人会带来严重不良后果。
24.抗胆碱药与H2受体阻滞药、抗酸药合用，能有效控制胃酸夜间分泌，缓解持续性溃疡疼痛和顽固性胃泌素瘤患者的症状。因为抗酸药能干扰胆碱药的吸收，故两者合用时宜分开应用。
四、各器官对阿托品的敏感性有什么不同
腺体
阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌；唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品时，就显著受抑制，引起口干和皮肤干燥，同时泪腺和呼吸道分泌也大为减少。较大剂量可减少胃液分泌，但对胃酸浓度影响较小，因胃酸分泌还受体液因素如胃泌素的调节，同时又因胃中HCO3-的分泌也受到抑制（胃酸是由胃的壁细胞分泌的，这种分泌功能受许多因素的影响，主要包括神经和体液调节。支配胃酸分泌的神经是迷走神经，当迷走神经兴奋时，节后纤维末稍释放乙酰胆碱直接作用于壁细胞膜上的胆碱能受体，引起盐酸分泌增加，乙酰胆碱的作用可被胆碱能受体阻断剂阿托品阻断。在体液调节方面，刺激胃酸分泌的内源性物质主要有胃泌素和组胺，甲氰咪呱能阻断组胺与壁细胞上的组胺受体（H2受体）结合，从而减少胃酸分泌。以上这些影响胃酸分泌的因素同时作用时，比单独作用的总和要大，这种现象称为加强作用。因此，用任何一种分泌物的阻断剂，如用甲氰咪呱时，它不仅抑制壁细胞对组胺的反应，同时也会由于去除了组胺作用的背景，使壁细胞对胃泌素和乙酰胆碱的作用也有所降低）。

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