接种对象
可分为两种 :一为暴露后(咬伤、抓伤后)预防 , 二为暴露前(无咬伤 , 抓伤)预防 。
⑴咬伤后(暴露后)预防 。任何可疑接触狂犬病毒 , 如被犬、猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤) , 破损皮肤或粘膜被动物舔过 , 都必须接种本疫苗 。
⑵无咬伤(暴露前)预防 。在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员 , 如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员 , 以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者 , 均应用狂犬病疫苗进行预防接种 。
三、狂犬疫苗的接种反应和注意事项有什么
接种反应
局部反应:少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒 , 甚至水肿、淋巴结肿大 。全身反应:精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗 , 因疫苗经纯化 , 杂质白极少 , 所以接种副反应罕见或轻微 。
(2)禁忌
治疗性接种:由于狂犬病是致命性疾病 , 为挽救生命任何禁忌症都是次要的 ,故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症 。
预防性接种:在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下 , 妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种 。
对链雷素、新霉素过敏者慎用 。
注意事项
(1)若发现制品有摇不散的凝块或变色 , 或安瓿有裂纹 , 液体疫苗曾经冻结等情况 , 均不得使用 。
(2)疫苗应在有效期内使用 。
(3)注射疫苗期间可照常工作 , 但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动 , 以避免引起反应 。
(4)严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清 。
(5)备用1:1000肾上腺素 。
四、被咬后如何伤口处理
(1)就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒 , 对预防狂犬病具有非常重要的意义 。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭后再用清水充分洗涤;对较深的伤口 , 用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗 , 做到全面彻底 。再用75%乙醇消毒 , 继而用浓碘酊涂擦 。局部伤口处理愈早愈好 , 即使延迟1~2天甚至3~4天也不应忽视局部处理 , 此时如果伤口已结痂 , 也应将结痂去掉后按上法处理 。
(2)伤口不宜包扎、缝口 , 开放性伤口应尽可能暴露 。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管) , 则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清 。
(3)必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素 。
(4)严重咬伤者伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清 , 或使用狂犬病免疫球蛋白 。
(5)如果免疫效果
该疫苗的预防效果以中和抗体水平和保护率为主要指标 。初次免疫 , 中和抗体在接种疫苗开始7~10天出现 , 5针免疫后均能达到保护水平(要求≧0.5IU/ml) 。抗体维持时间至少半年 。全程接种半年以后再次咬伤者应重新进行全程免疫 。
经济条件允许 , 或属严重咬伤 , 建议联合使用干扰素 , 以增强保护效果 。
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