5.心内膜心肌活检
扩张型心肌病临床表现及辅助检查 ， 均缺乏特异性 ， 近年来国内外开展了心内膜心肌活检 ， 诊断本病敏感性较高 ， 特异性较低 。
诊断
扩张性心肌病是一个排除性诊断 ， 即排除其他特异性原因造成的心脏扩大 ， 心功能不全 ， 根据临床表现及辅助检查即可做出诊断 。
四、扩张型心肌病要如何治疗呢
【扩张型心肌病是什么 扩张型心肌病如何治疗】1.治疗原则
(1)保持正常休息 ， 必要时使用镇静剂 ， 心衰时低盐饮食;
(2)防治心律失常和心功能不全;
(3)有栓塞史者作抗凝治疗;
(4)有多量胸腔积液者 ， 作胸腔穿刺抽液;
(5)严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植 ， 可以行心脏再同步治疗(CRT);
(6)对症、支持治疗;
2.心衰治疗
(1)必须十分强调休息及避免劳累 ， 如有心脏扩大、心功能减退者更应注意 ， 宜长期休息 ， 以免病情恶化 。
(2)有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药 。由于心肌损坏较广泛 ， 洋地黄类、利尿药有益;在低肾小球滤过时 ， 氢氯噻嗪可能失效 。此时 ， 需用襻利尿药 ， 如呋塞米 。扩血管药 ， 如血管紧张素转换酶抑制剂 。用时须从小剂量开始 ， 注意避免低血压 。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后 。
(3)有心律失常 ， 尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗 ， 对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极 。
(4)对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药 。
(5)对长期心力衰竭 ， 内科治疗无效者应考虑心脏移植 ， 术后积极控制感染 ， 改善免疫抑制 ， 纠正排斥 ， 1年后生存率可达85%以上 。
3.用药注意事项
(1)心肌病变时对洋地黄类药物敏感 ， 应用剂量宜较小 ， 并注意毒性反应 ， 或使用非强心甙正性肌力药物;
(2)应用利尿剂期间必须注意电解质平衡;
(3)使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时 ， 应警惕同时存在病窦综合征的可能;
(4)对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器;
(5)在应用抗心律失常药物期间 ， 应定期复查心电图;
(6)使用抗凝药期间 ， 应注意出血表现 ， 定期复查出凝血时间、凝血酶原时间及INR 。
4.特殊治疗
扩张型心肌病的心脏移植治疗可延长生命 ， 心脏移植后 ， 预后大为改观 。

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