子宫肌炎则多为诊断性刮宫、人工流产等操作不当,损伤抵达肌层所致,甚至有出现子宫穿孔的可能,临床症状为宫体疼痛不适、小腹部坠胀,带下等症状则很少出现 。相比子宫内膜炎,子宫肌炎往往治疗周期要长一些,如果伴有痛经、性交痛明显,则并非为子宫肌炎而多为子宫内膜异位,也称为子宫肌腺症,治疗截然不同,要通过检查CA125抗子宫内膜抗体,有经验的医生通过检查即可分辨 。
四、子宫肌炎的检查诊断
病症诊断
本病的诊断是依据发热、腹痛、带下增多的病史,同时妇科检查:急性子宫肌炎时子宫体增大、质软、压痛明显;慢性子宫肌炎子宫体均匀性增大,质地较硬,并有轻度压痛 。在急性时化验室检查,白细胞计数增加,中性细胞增多,血沉加快,可协助诊断 。
检查
急性子宫内膜炎和子宫肌炎要检查血常规,主要注意白细胞数量是否增高,及分类中的中性细胞情况,作宫腔细菌培养加药敏试验,以选择有效的抗生素 。妇科内诊检查时,可见宫颈口有大量脓性或污秽血性分泌物外溢 。双合诊时宫颈举痛,宫体因充血水肿而胀大,柔软,压痛明显 。子宫略增大并有明显压痛 。
慢性子宫内膜炎和子宫肌炎妇科内诊时子宫可增大,有触痛 。作宫颈细胞学检查,以排除宫颈癌的可能性 。诊断性刮宫,与子宫内膜肿瘤相鉴别,内膜可见大量浆细胞及淋巴细胞,内膜充血、水肿,有时可见肉芽组织纤维质变,是慢性子宫内膜炎的病理改变 。血常规检查一般没有变化 。
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