2)口服用药:口服短效β2激动剂,在服药后15~30分钟起效 。其缓释型及控释型制剂疗效维持时间较长,用于防治反复发作性哮喘和夜间哮喘 。
(5)茶碱:茶碱具有舒张支气管平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉作用,此外还可兴奋呼吸中枢和呼吸肌,还具有抗炎和免疫调节作用,为常用平喘药物 。
1)几服用药:常用的有氨茶碱和控释型茶碱 。用控释型茶碱昼夜血药浓度稳定,作用持久,尤其适用于控制夜间哮喘发作 。茶碱与糖皮质激素、抗胆碱药合用具有协同作用 。但需慎与口服β2激动剂联合应用,因易诱发心律失常,如欲两药合用应适当减少剂量 。
2)静脉用药:用于哮喘急性发作 。24小时内未用过氨茶碱者,首次剂量3~5mg/kg加入5%萄萄糖溶液30ml中,20~30分钟内静脉滴注 。重症病例继以0.6~0.9mg/(kg.h)维持;如不维持给药,每6小时可重复给原量一次 。<2岁或6小时内用过氨茶碱者,首次剂量应减半 。务须注意血液中药物浓度不能过高,滴注速度不能太快,以免引起不良反应,用输液泵可确保安全 。
茶碱的不良反应包括恶心、呕吐、心动过速、心律失常、血压下降,重者可抽搐乃至突然死亡 。有效安全的血药浓度应保持在5~15μg/ml,若>20μg/ml,则不良反应明显增多 。
(6)抗胆碱药:吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品,可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管,其舒张支气管的作用较β2激动剂弱,起效也较缓慢,可与β2激动剂联合吸入 。
(7)特异性免疫治疗:在无法避免接触变应原或药物治疗无效时,可考虑针对变应原进行特异性免疫治疗 。如用花粉或尘螨提取物作脱敏治疗 。
(8)免疫调节剂:因反复呼吸道感染诱发喘息发作者可酌情加用 。
(9)中药:急性发作期要辨证施治 。缓解期用健脾、补肾等扶正 。
6.缓解期的处理
病情缓解后应继续吸入维持量糖皮质激素,至少6个月~2年或更长时间 。
【小儿支气管哮喘不能吃什么 引起哮喘的因素是什么】
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