感染性腹泻不能吃什么如何治疗小儿感染性腹泻( 二 )

3.病原治疗应选用敏感的抗生素口服，不能口服者可静脉滴注。
4.微生态疗法常用米雅A、奶咪爱、培菲康、乐托尔等制剂。
5.肠黏膜保护剂应用蒙脱石粉(思密达) 。
6.其他营养不良或腹泻日久，应加强营养，给予要素饮食，少数严重病儿必要时给静脉营养如应用脂肪乳剂、复方氨基酸、葡萄糖液，必要时多次少量输血或血浆以支持治疗。还可配合推拿、捏脊、针灸和磁疗等治疗。
四、小儿感染性腹泻早期症状
1.病情分型诊断
(1)轻型腹泻
起病可急可缓，精神尚好，以胃肠道症状为主，大便<10次/d，为黄色或黄绿色稀水便，有时伴少量黏液，量不多，偶有呕吐。无明显脱水及全身中毒症状。
(2)重型腹泻
常急性起病，大便≥10次/d，除有较重的胃肠道症状外，还有明显水、电解质和酸碱平衡紊乱表现及全身中毒症状。
2.脱水程度、性质判断
脱水稳度分为轻、中、重三度，脱水性质分为等渗、低渗和商渗性脱水。临床以等渗性脱水最多见。
3.电解质、酸碱失衡判断
(1)代谢性酸中毒①轻度酸中毒：血[HCO3-]为13~18mmol/L 。②中度酸中毒：血[HCO3-]为9～13mmol/L 。③重度酸中毒：血[HCO3-]<9mmol/L 。轻者症状不明显，常被原发病所掩盖;重者表现精神委靡，唇周灰暗或口唇樱桃红色，呼吸增快或深长。新生儿、小婴儿酸中毒时呼吸改变常不典型。仅有精神委靡、拒食和面色苍白等症状。
(2)低钾血症血清钾<3.5mmol/L，表现精神委靡，肌张力减低，心音低钝，心律失常，腹胀，肠鸣音减少或消失。腱反射减弱或消失。心电图出现T波低平、倒置，S-T段下移。Q一T间期延长，U波增大。
(3)低钙、低镁血症血清钙
4.腹泻分类诊断
(1)急性腹泻病程<2周。
(2)迁延性腹泻病程2周～2个月。
(3)慢性腹泻病程>2个月。
5.不同病原所致肠炎临床诊断
(1)轮状病毒肠炎①秋冬季多见。②起病急，常伴上呼吸感染症状，大便为蛋花汤样或黄色水样便。有少量黏液，镜检白细胞偶见或无。常并发脱水和酸中毒等，病程约3～8d 。③用免疫学方法检测血中轮状病毒一IgM阳性，或用电镜或免疫电镜检测粪便中轮状病毒阳性，或免疫学方法检测粪便中轮状病毒抗原阳性，或分子生物学技术检测粪便中病毒核酸阳性。
(2)致病性大肠杆菌肠炎①好发生于5～8月份。②起病较缓，大便腥臭，蛋花汤样或黄绿色，有黏液，镜检有脂肪球、黏液和少量白细胞。重症可伴发热、脱水及电解质紊乱和酸中毒，病程1～2周。③大便细菌培养出大肠杆菌。
(3)产毒性大肠杆菌肠炎①好发生于5～8月份。②起病较急，大便呈水样或蛋花样，混有黏液，量多。镜检无白细胞，常伴脱水、电解质紊乱。病程5～ld 。③大便细菌培养出大肠杆菌。
(4)侵袭性大肠杆菌肠炎①起病急，腹泻频繁，大便呈黏冻状带脓血，镜检白细胞多，可见红细胞及吞噬细胞。常伴高热、恶心呕吐、腹痛、里急后重等中毒症状。②大便细菌培养出大肠杆菌。
(5)出血性大肠杆菌肠炎①好发生于5～8月份。②起病急，突发性剧烈痉挛性腹痛，不发热或低热，开始为黄色水样便，1～2d转为血水便，镜检有大量红细胞，常无白细胞。⑧少数病人可伴溶血尿毒综合征或血栓性血小板减少性紫癜。④大便细菌培养出大肠杆菌。
(6)空肠弯曲菌肠炎①多见于夏季。②起病急，大便呈黏液或脓血便，有腥臭，镜检见大量白细胞及数量不等的红细胞。多伴发热、腹痛、脱水、酸中毒，亦可并发多器官功能损害。③大便细菌培养出空肠弯曲菌。

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