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健康学堂▲男子失明失聪痛不欲生,深圳医生23小时手术解除痛苦

『四川龙网摘要_健康学堂▲男子失明失聪痛不欲生,深圳医生23小时手术解除痛苦』失明失聪,右手疼得整夜睡不着肖先生之前一直在学校工作,2018年感觉脖子疼在当地医院看了几次,后来去广州求医发现脖子里长了肿瘤。医生为他切除了一部分,之后却不幸出现了颅内感染,经过手术和一系列治疗,好不容易才慢慢控制 2019年春节后不久,肖先生...


家住广东河源的肖先生(化名)今年40岁 , 因肩膀脖子处长了肿瘤 , 导致失明、失聪、无法行走 , 疼得一宿一宿睡不着觉 。
疼痛评分满分为十分 , 他右上肢的疼痛已经达到8分 。
日前 , 深圳大学总医院神经外科团队成功做完23小时的三联大手术 , 为他赢得一线生机 。 从上厕所需要“公主抱”到能扶着走路 , 现在肖先生的疼痛解除 , 已顺利出院 。
健康学堂▲男子失明失聪痛不欲生,深圳医生23小时手术解除痛苦
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失明失聪 , 右手疼得整夜睡不着
肖先生之前一直在学校工作 , 2018年感觉脖子疼在当地医院看了几次 , 后来去广州求医发现脖子里长了肿瘤 。 医生为他切除了一部分 , 之后却不幸出现了颅内感染 , 经过手术和一系列治疗 , 好不容易才慢慢控制住 。
2019年春节后不久 , 肖先生开始看不清东西 , 一只耳朵慢慢听不见 , 状况越来越差 , 无法继续工作 。 肖太太记得 , 当时先生还能自理、可以自己出门散步 , 总觉得慢慢会好起来 。
可疫情期间 , 肖先生的病情突然加重 , 右手非常疼 , 像刀砍火烧 , 不能走路、一直吐 , 两只眼睛完全看不见 , 只有一只耳朵能勉强听见 , 需要太太全天照顾 。 最麻烦的是 , 他右手疼得太厉害 , 吃最强效的止痛药、打止疼针都没用 , 一宿一宿睡不着觉 。
此时 , 广州的医生向他们推荐深圳有一位陶蔚主任 , 治疗疼痛水平很高 。 肖太太像抓住了救命稻草 , 立刻带肖先生从河源赶到深大总医院神经外科 。
“疼痛+肿瘤超级战队”挑战三联大手术
神经外科主任医师杜世伟接诊后 , 评估肖先生右上肢的疼痛已经达到了8分(满分十分) 。 颈椎核磁CT的结果提示 , 肿瘤比一个月前明显增大 , 又补充了肩关节的核磁检查 , 发现肿瘤有15cm , 已经沿着臂丛蔓延至颈椎和胸腔 , 相当于从肩膀到脖子到前胸长了一大片 , 不但侵入多个椎间孔压迫到了脊髓 , 还包绕锁骨下的许多血管、压迫到了颈内静脉 。
肖先生之前手术的病理结果是良性的神经纤维瘤 , 但这一次 , 杜世伟判断很大可能已经转为恶性 。 肿瘤压迫神经造成的疼痛已经让肖先生痛不欲生 。
更要命的是 , 肿瘤迅速长大 , 会压迫颈髓出现高位截瘫 , 甚至影响呼吸、危及生命 。 因此 , 光解决疼痛是治标不治本 , 还可能延误越来越虚弱的患者进一步手术的机会 。
既要解决疼痛、又要最大限度切除肿瘤 , 神经外科团队在影像科详细血管+肿瘤三维重建的基础上 , 敲定了一个“三联手术”大套餐 , 一次做三个手术:臂丛神经肿瘤切除、椎管内肿瘤切除、脊髓后根入髓区毁损术 , 其中又包括六个术式 。
虽然这一大串名字看起来眼花缭乱 , 可是术前谈话时 , 肖太太听了医生的讲解毫不犹豫就同意了 。 “人都已经这样了 , 就希望他能活下去 , 无论如何都要拼一拼 , 我们相信医生 。 ”
面对这么复杂的手术 , 著名的“疼痛终结者”陶蔚和血管肿瘤领域的高手杜世伟 , 刚好凑成了一支“疼痛+肿瘤超级战队” , 这是在国内少见的优秀组合 , 能最好地保障这次三联手术的无缝衔接 。
另外 , 考虑到手术时间可能会大大超过常规的单个手术 , 神经外科也特意请麻醉科、手术室的医生一起会诊 。
健康学堂▲男子失明失聪痛不欲生,深圳医生23小时手术解除痛苦
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据麻醉科主任孙焱芫介绍 , 对于这种超长联合手术 , 要选择恰当的麻醉药物、维持液体保持体温 , 术中还有体位变动 , 保证气道安全、实施保护性通气减少肺损伤也是重点之一 。 不过 , 术中最威胁患者生命的还是肿瘤包绕动静脉破裂导致的大出血 , 麻醉科和手术室对此也做好了充分的准备 。
23小时精雕细琢 , 这帮医生拼尽全力
4月29日 , 上午8:40 , 手术正式开始 。 陶蔚、杜世伟带领团队在显微镜下进行手术 。
首先是仰卧位 , 切除脖子前面、肩部肱骨头下方压迫胸膜腔的肿瘤 。
然后换成俯卧位 , 切除椎管内的肿瘤 。
最后 , 继续俯卧位 , 做脊髓入髓区毁损(drez毁损) , 解决疼痛 。
由于肿瘤范围特别大 , 与周围血管关系密切 , 沿着椎间孔一直长到了胸膜腔 , 加上肖先生曾经做过椎管内肿瘤的切除 , 切开多层肌肉后 , 医生们就发现里面结构紊乱、瘢痕粘连 , 像一个乱糟糟的大毛线团 , 十分棘手 , 需要小心翼翼脉络化血管 , 也就是把所有的血管都剥离出来 , 才能安全又干净地切除肿瘤 。
同时 , 术中也一直进行神经电生理监测 , 应用各种神经电生理技术和血流动力学技术 , 密切监测处于危险状态的神经系统功能 , 协助医生每一步手术操作 , 避免神经损伤 , 最大程度保障患者的功能 。
陶蔚和杜世伟有过连轴手术的经验 , 他们在手术室搭档 , 带领着组里的年轻医生们一起奋战 。 台上几乎感觉不到时光流逝 , 人人都全神贯注 , 哪里是安全区哪里是危险区 , 会在大脑里飞速运转 。 麻醉医生和手术室护士也在手术室寸步不离 。
4月30日 , 上午7:30 , 肖先生被推出手术室 , 手术顺利完成 , 足足用了23个小时 。 当脱下口罩的瞬间 , 几位第一次在手术台上站这么久的年轻医生 , 瞬间感觉瘫了下来 。

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