腋部肿块的鉴别诊断有哪些 引发腋窝下肿块的原因是什么呢


腋部肿块的鉴别诊断有哪些 引发腋窝下肿块的原因是什么呢

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一、引发腋窝下有肿块的原因是什么不少人在无意中发现自己腋窝长了肿物,对于“肿物”大家往往想到是肿瘤,搞得自己惶惶不可终日 。其实,腋窝的“肿物”是男女老幼各个年龄段都可能出现的,可能有很多种不同的“成分”,并不一定就是恶性肿瘤,常见的有淋巴结、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、副乳甚至是增生的乳腺小叶等都属于腋窝肿块,当然也有少部分是恶性肿瘤 。
1、皮脂腺囊肿(俗称粉瘤),位于皮下较浅,与周围组织界限清,局部皮肤表面可发现小的黑色凹陷,一般无疼痛,发炎时可有红肿及疼痛,治疗:主张手术切除 。
2、脂肪瘤:位于皮下脂肪层,边界清,质软,无疼痛,一般不会感染,如无生长或疼痛可不处理,如需治疗,以手术切除为主,无有效药物控制其生长 。
3、肿大的淋巴结:象你这个年龄多以炎症为主,周围组织有外伤可出现 。如不疼痛、固定且坚硬,应注意肿瘤(较少见) 。
4、副乳腺:部分女性可有副乳腺,表现为边界欠清,质软肿物,双侧多见,部分患者可在月经来潮时出现胀痛是其特点 。
二、腋部肿块的诊断是怎样的可见于慢性淋巴结炎,腋下肿块多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小 。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义 。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,腋下肿块应予以重视,进一步检查确定 。
如果以往(所述病史有十年)发生过上肢或乳腺炎症,之后出现肿块,此次又主要表现为炎症特点,那么慢性淋巴结炎急性发作的可能性大 。但是炎症一般不会有赘生物,如果局部出现“菜花样”赘生物,疼痛红肿并不严重,那么基本可以肯定是恶性肿瘤,腋下肿块乳腺来源可能性很大,特别是该侧乳腺内可以触及质地较硬的肿块时 。当然,肿瘤局部坏死破溃感染也可以出现炎症表现,但范围一般局限在坏死区,可以有恶臭 。
三、腋部肿块的鉴别诊断有哪些慢性淋巴结炎
多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小 。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义 。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定 。
结核性淋巴结炎
有发热、多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年 。常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差 。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性 。
恶性淋巴瘤
也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度 。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动 。到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈 。此外,可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等 。确诊需活组织病理检查 。临床上恶性淋巴瘤常易误诊,以表浅淋巴结肿大为首发表现者,有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核,以致延误治疗 。
巨大淋巴结增生
是一种易误诊的罕见病 。常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯肺门及肺内 。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织 。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等 。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要 。


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