先天性风疹综合征有哪些并发症先天性风疹综合征主要有哪些临床表现

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一、先天性风疹综合征的临床表现主要有哪些1、出生时的表现　活产的患婴可表现一些急性病变，如新生儿血小板减少性紫癜，出生时即有紫红色大小不一的散的斑点且常伴有其他暂时性的病变和长骨的骺部钙化不良、肝脾肿大、肝炎溶血性贫血和前囱饱满，或可有脑脊液的细胞增多。这些情况为先天感染的严重表现出生时的其他表现还有低体重、先天性心脏病、白内障耳聋以及小头畸形等，预后恶劣。根据58例紫癜的患婴随仿1年的结果病死率高达35% 。在新生儿时期亦可出现风疹病毒性肝炎及间质性肺炎。
2、心脏的畸形　心血管方面的畸形最常见者为动脉导管未闭，有人甚至在导管的管壁组织中分离出风疹病毒。肺动脉狭窄或其分支的狭窄亦较多见其他尚可有房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉弓异常以及更为复杂的畸形大多数患婴出生时心血管方面的症状并不严重；但亦有于生后第1个月内即有心力衰竭者，其预后不良。
3、耳聋　失听可轻可重，一侧或两侧。其病变存在于内耳的柯替（Corti）耳蜗但亦有中耳发生病变者。失听亦可分为先天风疹的唯一表现，尤多见于怀孕8周以后感染者。
4、眼部缺陷　最为特征性的眼部病变是梨状核性的白内障，大多数为双侧，亦可单侧常伴有小眼球。出生时白内障可能很小或看不到，必须以检眼镜仔细窥查除白内障外，先天性风疹亦可产生青光眼，与遗传性的婴儿青光眼很难鉴别先天性风疹的青光眼表现为角膜增大和混浊，前房增深，眼压增高正常的新生儿亦可有一过性的角膜混先天性风疹综合征浊，能自生消失，与风疹无关先天性风疹的青光眼必须施行手术；而一过性的角膜混浊不需处理。在视网膜上最常见散在的黑色素斑块，大小不一此种色素对视力大多无碍，但其存在对先天性风疹的诊断有帮助。
5、发育障碍及神经方面的畸形　胎内感染风疹对中枢神经亦能致病。患婴尸检时证实风疹病毒对神经组织毒力很强，造成程度不同的发育缺陷脑脊液中常有改变如细胞数增多、蛋白质浓度增高，甚至1岁时仍可从脑脊液分离出病毒。
智力行为和运动方面的发育障碍亦为先天性风疹的一大特点。此种早期发育障碍系由于风疹脑炎所致，可能造成永久性的智力迟钝。
一般说来先天性心脏畸形、白内障及青光眼往往由于孕期最初2～3月内的病毒感染，而失听及中枢神经的病变往往由于孕期较晚受感染新生儿亦可用一过性的先天性风疹表现，往往为妊娠早期感染所传递，偶尔由于妊娠晚期感染母亲与胎儿同时发病。
二、先天性风疹综合征有哪些并发症风疹症状多较轻，并发症少。仅少数病人可并发中耳炎、咽炎、支气管炎、肺炎或心肌炎胰腺炎、肝炎消化道出血、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、肾病综合征、急慢性肾炎等。
较重者有下述几种：
（1）脑炎　少见，主要见于小儿般发生于出疹后1～7天。有头痛、嗜睡、呕吐、复视、颈部强直、昏迷、惊厥、共济失调、肢体瘫痪等脑脊液的改变。与其他病毒性脑炎相似，病程比较短，多数患者于3～7天后自愈，少数可留后遗症也可有慢性进行性全脑炎。
（2）心肌炎　患者诉胸闷、心悸、头晕，心电图及心肌酶谱均有改变，多于或周内恢复可与脑炎等其他并发症同时存在。
（3）关节炎　主要见于成年人，特别是妇女患者。我国已有儿童风疹性关节炎的报道，发生原理尚未完全明确，多系病毒直接侵袭关节腔或免疫反应所致出疹期间指关节、腕关节、膝关节等红肿痛，关节腔积液内含单核细胞，有时数个关节相继肿痛，类似风湿性多发性关节炎，但多在数天内自行消失。

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