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一、什么是支气管炎和哮喘
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症 。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病;吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系 。
哮喘又名支气管哮喘 。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自行或通过治疗而逆转 。
多种急性感染性疾病如肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等、以及鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞和肺癌等在发病时常常有咳嗽,类似于急性支气管炎的咳嗽症状,故应深入检查,临床上需详加鉴别 。流行性感冒的症状与急性支气管炎颇相似,但从流感的广泛性流行,急骤起病,全身明显的中毒症状,高热和全身肌肉痠痛等鉴别并不困难,病毒分离和补体结合试验可确诊 。
二、引起哮喘的原因有哪些呢
1.遗传因素
哮喘是一种具有复杂性状的,具多基因遗传倾向的疾病 。其特征为:①外显不全,②遗传异质化,③多基因遗传,④协同作用 。
2.变应原
哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原 。
(1)室内变应原
屋螨是最常见的,危害最大的室内变应原,是哮喘在世界范围内的重要发病因素 。常见的有4种:屋尘螨,粉尘螨,宇尘螨和多毛螨 。90%以上螨类存在屋尘中,屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫 。主要抗原为DerpI和DerpⅡ,主要成分为半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶 。家中饲养宠物如猫、狗、鸟释放变应原在它们的皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里 。猫是这些动物中最重要的致敏者,其主要变应原成分feldl,存在猫的皮毛及皮脂分泌物中,是引起哮喘急性发作的主要危险因子 。蟑螂为亚洲国家常见的室内变应原;与哮喘有关的常见为蟑螂美洲大蠊、德国小蠊、东方小蠊和黑胸大蠊,其中以黑胸大蠊在我国最为常见 。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一,特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方,常见为青霉、曲霉、交链孢霉、分支孢子菌和念珠菌等 。其中链格孢霉已被确认为致哮喘的危险因子 。常见的室外变应原:花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原 。木本植物(树花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草类和莠草类花粉常引起秋季哮喘 。我国东部地区主要为豚草花粉;北部主要为蒿草类 。
(2)职业性变应原
可引起职业性哮喘常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢霉素)异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等 。
(3)药物及食物添加剂
阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原 。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作 。蜂王浆口服液是我国及东南亚地区国家和地区广泛用来作为健康保健品的食物 。目前已证实蜂王浆可引起一些病人哮喘急性发作,是由IgE介导的变态反应 。
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