子宫内膜癌有什么症状 子宫内膜癌化疗痛苦吗


子宫内膜癌有什么症状 子宫内膜癌化疗痛苦吗

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一、子宫内膜癌表现出的症状
极早期患者可无明显症状,仅在普查或妇科检查时偶然发现 。一旦出现症状,多表现为:
(1)出血不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量的出血 。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视 。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血 。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物 。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织 。
(2)阴道排液部分患者有不同程度的阴道排液 。在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带,如果合并感染或癌灶坏死,可有脓性分泌物伴有异味 。有时阴道排液中可伴有组织样物 。
(3)疼痛癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩,引起阵发性下腹痛 。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅,继发感染导致宫腔积脓,患者可出现严重下腹痛伴发热 。肿瘤晚期时癌组织浸润穿透子宫全层,或侵犯子宫旁结缔组织、宫颈旁韧带、膀胱、肠管或浸润压迫盆壁组织或神经时可引起持续性,逐渐加重的疼痛,可同时伴腰骶痛或向同侧下肢放射 。
(4)腹部包块早期内膜癌一般不能触及腹部包块 。如内膜癌合并较大子宫肌瘤,或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块(如卵巢转移时)时可能在腹部触及包块,一般为实性,活动度欠佳,有时有触痛 。
(5)其他肿瘤晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛;病灶浸润压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水,甚至导致肾萎缩;持续出血可导致继发贫血;长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现 。
二、子宫内膜癌的检查有哪些
1.B超检查
B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物,有无肌层浸润及其程度等,其诊断符合率达80%以上 。由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多,因此经阴道超声比经腹部超声更具优势 。由于B超检查方便及无创,因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查,也是初步筛查的方法 。
2.分段诊刮
是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法 。不仅可以明确是否为癌,子宫内膜癌是否累及宫颈管,还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌,从而指导临床治疗 。对于围绝经期阴道大量出血或出血淋漓不断的患者,分段诊刮还可以起到止血的作用 。分段诊刮的标本需要分别标记送病理学检查,以便确诊或排除子宫内膜癌 。
3.宫腔镜检查
【子宫内膜癌有什么症状 子宫内膜癌化疗痛苦吗】宫腔镜下可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在,癌灶部位、大小、病变范围,及宫颈管有否受累等;直视下对可疑病变取材活检,有助于发现较小的或较早期的病变,减少了对子宫内膜癌的漏诊率 。宫腔镜直视下活检准确率接近100% 。宫腔镜检查和分段诊刮均有发生出血、感染、子宫穿孔、宫颈裂伤、人流综合反应等并发症,宫腔镜检查尚有发生水中毒等风险 。对于宫腔镜检查是否可导致子宫内膜癌播散尚有争议,目前大部分研究认为宫腔镜检查不会影响子宫内膜癌的预后 。
4.细胞学检查
可通过宫腔刷、宫腔吸引涂片等方法获取子宫内膜标本,诊断子宫内膜癌,但其阳性率低,不推荐常规应用 。
5.磁共振成像(MRI)
MRI可较清晰地显示子宫内膜癌的病灶大小、范围,肌层浸润以及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等,从而较准确估计肿瘤分期 。CT对于软组织的分辨率略低于MRI,因此在具有条件的医院,应用MRI术前评估者较多 。


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