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尿频是小儿常见的一种泌尿系疾病，临床以小便频数为特征 。本病婴幼儿发病率较 高，女孩多于男孩 。本病经过及时治疗，一般预后良好 。
根据古代医学文献记载，尿频多属于 “淋证” 范畴，其中以热淋为多 。尿频早在 《内经》 中即有论述，如《素问·脉要精微论》 云： “水泉不止者，是膀胱不藏也 。” 《丹 溪心法·淋》 云： “淋者，小便淋沥，欲去不去 ， 不去又来，皆属于热也 。”
尿频所涉及的疾病较多，西医学的泌尿系感染、结石、肿瘤、白天尿频综合征等疾病 均可出现尿频 ， 但儿科以尿路感染和尿频综合征最为常见 。而本节所论述的以尿路感染所 致的尿频为主 。
【病因病机】
小便频数主要由于小儿体质羸弱，肾气不固 ， 膀胱约束无能，气化不利所致 。病位在 肾与膀胱，病因主要为湿热 。
一、病因
尿液的正常排泄 ， 在于膀胱的气化 。尿频的发生，多由湿热之邪蕴结下焦，使膀胱气 化功能失常所致;或因脾肾本虚 ， 湿浊蕴结下注膀胱;亦有因脾肾亏虚，气不化水，而致 小便次数增多，淋沥不畅 。
二、病机
1. 基本病机 邪侵膀胱 。
2. 常证病机
(1) 湿热下注 湿热下注引起尿频的原因有两个方面： 有因内伏湿热，蕴于肾与膀 胱，肾与膀胱互为表里，湿阻热郁，气化失司，膀胱失约，以致尿出不畅，则为尿少而 频; 有因小儿不懂卫生 ， 坐潮湿之地嬉戏，感受湿热邪毒，熏蒸于下焦，影响膀胱气化， 引起尿频 。
(2) 脾肾气虚 尿频长期不愈 ， 或因小儿先后天不足，素体虚弱，脾肾气虚，肾虚则 下元不固，气不化水，脾虚则中气不足，气虚下陷 ， 均可导致小便频数而量不多，甚则淋 沥不畅 。亦有因体禀不足，易招致外邪侵犯肾和膀胱，引起尿频反复发作者 。
【临床表现】
大多表现为起病急，小便频数，淋沥涩痛，或伴有发热、腰痛的症状 。但小婴儿尿频 的局部症状不突出，仅表现为高热、精神萎靡等全身症状 。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点
本病常见尿路感染和白天尿频综合征两种病证 。
1. 尿路感染
(1) 病史 多有外阴不洁或坐地嬉戏病史 。
(2) 症状 起病急 ， 小便频数 ， 淋沥涩痛，或伴发热、腰痛等全身症状 。
(3) 实验室检查 尿常规见白细胞增多或见脓细胞，尿蛋白较少或无蛋白 。中段尿培 养阳性 。
2. 白天尿频综合征 (神经性尿频)
(1) 年龄 多见于婴幼儿时期 。
(2) 症状 白天醒时尿频，点滴淋沥 ， 甚至数分钟1次，但入睡后即消失 。无任何痛 苦表现，饮食、发育均正常 。
(3) 实验室检查 尿常规、尿培养均无阳性发现 。
二、鉴别诊断
尿频是一种临床病证，临证时首先要明确其原发疾病 。泌尿系结石和肿瘤也能引起尿 频，应结合B超和CT及泌尿系造影等影像学检查进行鉴别 。
1. 肾小球肾炎 本病早期也可有轻微的尿路刺激症状 ， 临床上多有水肿和高血压， 尿常规检查红细胞明显增多 ， 多可见到管型，但也有少数病人白细胞增多 。尿细菌培养 阴性 。
2. 肾结核 多见于年长儿 ， 患儿常有尿路刺激症状 ， 易误诊为尿路感染 。肾结核患 儿既往多有结核病史，起病缓慢，临床上常见低热、盗汗等结核中毒症状，结核菌素试验 阳性 。病史较长者静脉肾盂造影显示肾盏、肾盂结构破坏明显 。随着病变向下侵入膀胱，尿路刺激症状呈进行性加重 ， 尿沉渣中可找到结核杆菌，普通细菌培养阴性 。
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