肠淋巴结炎小儿康有用吗肠淋巴结炎有哪些症状

【肠淋巴结炎小儿康有用吗肠淋巴结炎有哪些症状】

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一、肠淋巴结炎会出现什么症状典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的患儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是本病最早出现的症状，可发生在任何部位，但因病变主要侵袭末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体查不一样，压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，并且程度较急性阑尾性炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。有些患儿可能并发肠梗阻，应注意观察。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻，而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎。当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染，或发生于肠道炎症之后，无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。
本病的特点：
(1)大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，临床有发热、腹痛、呕吐等表现。
(2)腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。
(3)腹部压痛不固定，可随体位改变而变化。
(4)超声检查示肠系膜淋巴结肿大。
(5)诊断本病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别。
(6)经抗炎、抗病毒治疗后预后好。根据我们的经验，患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。

二、肠淋巴结炎需要做什么检查
急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端，常为链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃，形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血，生发中心增生，窦细胞和免疫母细胞增生。
1.血常规
外周血白细胞计数常不升高或反而降低，淋巴细胞比例相对增高，若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时，常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。
2.淋巴结活检
剖腹探查时，可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。
3.细菌学检查
取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。
4.B超显示
末端回肠肠壁增厚，淋巴结肿大。
5 .CT扫描
可见阑尾正常，淋巴结肿大。
6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义
三、肠淋巴结炎应该如何鉴别
1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿
肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高，且偏内侧，压痛点不固定，少有反跳痛与腹肌紧张，而转移性右下腹痛，右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。
2.原发性腹膜炎
也多见于儿童，但女孩较多，腹痛较重，范围较广，下腹部的腹膜刺激征也较明显，腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物，涂片镜检，可发现大量革兰染色阳性的球菌。
3.肠系膜淋巴结结核
多继发于肺结核，肠结核之后，病程较长，伴有明显的结核性中毒症状，腹痛不剧烈，部位不明确，腹部体征较轻。

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