动脉瘤介入手术后遗症 颅内动脉瘤是什么


动脉瘤介入手术后遗症 颅内动脉瘤是什么

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一、颅内动脉瘤有哪些症状1、动脉瘤破裂出血症状 。动脉瘤一旦破裂出血,临床表现为严重的蛛网膜下腔出血,发病急剧,患者剧烈头痛,形容如“头要炸开” 。频繁呕吐,大汗淋漓,体温可升高;颈强直,克氏征阳性 。也可能出现意识障碍,甚至昏迷 。部分患者出血前有劳累,情绪激动等诱因,也有的无明显诱因或在睡眠中发病 。
2、局灶症状 。动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤,表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大,内收、上、下视不能,直、间接光反应消失 。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前,被视为动脉瘤出血的前兆症状,如轻微偏头痛、眼眶痛,继之出现动眼神经麻痹,此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血 。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿;或其他部位动脉瘤出血后,脑血管痉挛脑梗死,患者可出现偏瘫,运动性或感觉性失语 。巨大动脉瘤影响到视路,患者可有视力视野障碍 。
3、颅内动脉瘤有哪些危害:1、肿瘤出血:出血量少者可无症状或症状很轻 。量多者表现有高颅压症状、偏瘫、失语,重者意识丧失,发生脑疝甚至突然死亡 。2、脑是人体的中枢,脑部受到压迫,会影响人体各部分的正常活动,一般多见于良性肿瘤,同样也见于恶性肿瘤,肿瘤对正常的脑组织构成压迫,使局部缺血变性,导致正常功能出现障碍 。3、病人由于记忆力的减退,出门经常迷路,丢失东西,年幼病人和女性病人易发生意外 。而性格及行为改变者,在未确诊前,可能得不到家人,和周围同志们的理解,容易姓争执、矛盾甚至斗殴 。
4、颅内动脉瘤原来危害如此之大,作为患者一定要多加的注意,这样才能有效地避免这些危害,日常要多加的休息 。
二、脑动脉瘤病理生理1、组织学检查发现动脉瘤壁仅存一层内膜,缺乏中层平滑肌组织,弹性纤维断裂或消失 。瘤壁内有炎性细胞浸润 。电镜下可见瘤壁弹力板消失 。巨大动脉瘤内常有血栓形成,甚至钙化,直栓分层呈”洋葱”状 。动脉瘤为囊性,呈球形或浆果状.外观紫红色,瘤壁极薄,术中可见瘤内的血流旋涡 。瘤顶部更为薄弱,98%的动脉瘤出血位于瘤顶 。破裂的动脉瘤周围被血肿包裹,瘤顶破口处与周围组织粘连 。
2、依动脉瘤位置将其分为:①颈内动脉系统动脉瘤,约占颅内动脉瘤的90%,包括颈内动脉-后交通动脉瘤,前动脉-前交通动脉瘤,中动脉动脉瘤②椎基底动脉系统动脉瘤,约占颅内动脉瘤的10%,包括椎动脉瘤、基底动脉瘤和大脑后动脉瘤 。动脉瘤直径小于0.5cm属于小型,直径在0.6—1,5cm为一般型,直径在1.6—2.5cm属大型,直径大于2.5cm的为巨大型 。直径小的动脉瘤出血机会较多 。颅内多发性动脉瘤约占20%,以两个者多见,亦有三个以上的动脉瘤 。
3、根据动脉瘤出现部位不同,可分为周围动脉瘤、腹主动脉瘤、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、内脏动脉瘤等,主要表现为体表搏动性肿块、动脉瘤压迫周围神经或破裂时出现剧烈疼痛、瘤腔内血栓或斑块脱落致远端动脉栓塞产生肢体、器官缺血或坏死等 。
4、不同部位的动脉瘤治疗上有所差异 。主要治疗为手术治疗和动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞 。手术原则为动脉瘤切除、动脉重建 。重建方法包括动脉破口修补、动脉补片抑制和动脉端端吻合术等 。腔内修复术采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术,创伤小,疗效肯定,但必须严格掌握好适应证 。对于一些内脏动脉瘤可使用弹簧圈栓塞的方法使瘤体内形成血栓,避免瘤体进一步扩大破裂出血 。


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