肾炎高血压如何治疗 肾炎高血压有什么症状


肾炎高血压如何治疗 肾炎高血压有什么症状

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一、怎么治疗肾炎高血压呢【肾炎高血压如何治疗 肾炎高血压有什么症状】
一、一般治疗:
1、劳逸结合,保持足够而良好的睡眠避免和消除紧张情绪,适当使用安定剂(如*2.5mg,口服) 。避免过度的脑力和体力负荷 。对轻度高血压患者,经常从事一定的体育锻炼(如练气功和打太极拳)有助于血压恢复正常,但对中重度高血压患者或已有靶器官损害表现的Ⅱ、Ⅲ期高血压患者,应避竞支性运动,特别是等长运动 。
2、减少钠盐摄入(<6g氯化钠/d)、维持足够的饮食中钾、钙和镁摄入 。
3、控制体重,肥胖的轻度高血压患者通过减轻体重往往已能使血压降至正常,对肥胖的中重度高血压患者,可同时行减轻体重和降压药物治疗 。
4、控制动脉硬化的其它危险因素,如吸烟、血脂增高等 。
二、降压药物治疗:
1. 高血压药物治疗的目的:对高血压患者实施降压药物治疗是通过降低血压,有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生;有效控制高血压的疾病进程,预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生 。
2.降压药物
(一)血管紧张素转换酶抑制剂:目前应用巯甲丙脯酸、依那普利 。
(二)钙拮抗剂:是一组化学结构不同,作用机制也不尽相同的药物 。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流,因而称为钙通道拮抗剂 。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平 。
(三)血管扩张剂:直接松弛血管平滑肌,扩张血管,降低血压 。常用药物有:1.硝普钠 。2.长压定 。3.肼苯达嗪 。
(四)作用于交感神经系统的降压药 。1.中枢性交感神经抑制药:(1)可乐宁;(2)甲基多巴 。2.交感神经节阻滞剂 。常用者有阿方那特,用于高血压脑病的治疗 。3.交感神经节后阻滞剂 。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭,而达降压的目的 。常用药物有:(1)胍乙啶 。(2)利血平 。4.肾上腺素能受体阻滞剂 。(1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药 。醋丁酰心安 。(2)α受体阻滞剂:常用者有哌唑嗪 。多沙唑嗪 。
(五)利尿降压药 。1.噻嗪类:是应用最广的口服利尿降压药,双氢克尿噻;2.氯噻酮;3.速尿;4.氨苯喋啶 。
二、肾炎高血压是什么原因引发的
肾性高血压是继发性高血压的一种,主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高 。
本病的发生主要是由于肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄,造成了肾脏既有实质性损害,也有血液供应不足;肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生,形成多数小动脉瘤,使肾小动脉内壁呈串珠样突出,造成肾动脉呈节段性狭窄;非特异性大动脉炎,引起肾脏血流灌注不足 。在上述因素的综合作用下,导致高血压的发生 。而高血压又会造成肾的损害,二者相互促进,会使疾病进一步发展 。因此,对于肾性高血压要积极治疗 。
肾性高血压可分为:容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压二种:
(1)容量依赖型高血压:肾实质损害后,肾脏处理水、钠的能力减弱 。当钠的摄入量超过机体的排泄能力时,就会出现水钠滞留 。水钠潴留在血管内,会使血容量扩张,即可发生高血压 。同时水钠潴留可使血管平滑肌细胞内水钠含量增加,血管壁增厚,弹性下降,血管阻力以及对儿茶酚胺的反应增强,这些亦可使血压升高 。
(2)肾素依赖型高血压:发病机理为肾动脉狭窄,肾内灌注压降低和肾实质疾病,以及分泌肾素的细胞肿瘤,都能使球旁细胞释放大量肾素,引起血管紧张素Ⅱ活性增高,全身小动脉管壁收缩而产生高血压 。肾素及血管紧张素Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多,导致水钠潴留,使血容量进一步增加,从而加重高血压 。由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少,这些舒张血管物质的减少也是高血压形成的重要因素 。


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