文章插图
一、幽门梗阻的临床表现都有哪些呢
病因
位于幽门或幽门附近的溃疡可因为黏膜水肿，或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩 。更常见的原因是慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化，形成瘢痕性狭窄 。幽门痉挛的发作或加重常是阵发性的，可以自行解除梗阻 。黏膜水肿可随炎症减轻而消退 。瘢痕挛缩所致幽门狭窄则无法缓解，且不断地加重 。幽门痉挛属功能性，其余均属器质性病变 。
临床表现
一般患者都有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐加重，并有嗳气、反胃等症状 。患者往往因胃胀而厌食，抗酸药亦渐无效 。胃逐渐扩张，上腹部饱满，并有移动性包块 。由于呕吐次数增加，脱水日见严重，体重下降 。患者头痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出现虚脱 。由于胃液丢失过多，可发生手足搐搦，甚至惊厥 。尿量日渐减少，最后可发生昏迷 。体征：消瘦、倦怠、皮肤干燥并丧失弹性，可出现维生素缺乏征象，口唇干，舌干有苔，眼球内陷 。上腹膨胀显著，能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波 。叩诊上腹鼓音、振水音明显 。能听到气过水声，但很稀少 。沃斯特克氏征(Chvostek征)和陶瑟征(Trousseau征)阳性 。
二、幽门梗阻要做些什么检查呢
1.实验室检查
血常规检查可发现因营养不良所致轻度贫血，血生化显示钠、钾、氯都低于正常，二氧化碳结合力和pH值升高，二氧化碳分压亦高，呈低钾性碱中毒 。非蛋白氮或尿素氮因尿少亦高于正常 。由于长期饥饿，可出现低蛋白血症 。如贫血严重，大便潜血阳性，应考虑恶性溃疡可能性 。胃液检查，良性溃疡病的胃液酸度高 。如胃液中盐酸缺乏，须进一步做细胞学检查，以及其他检查以排除肿瘤 。
2.其他辅助检查
(1)X线检查除透视下能见到巨大胃泡以外，应在洗胃后作X线钡剂胃肠造影 。可清楚地看见扩大的胃和排空困难 。如为幽门痉挛，可在较长的观察过程中见到幽门松弛时胃内容暂时排出现象 。一般在注射阿托品或山莨菪碱(654-2)后可观察到幽门松弛，因此容易鉴别 。但黏膜水肿和瘢痕挛缩所引起的幽门狭窄，则难以在X线照片上区别 。经一段时间内科治疗以后，再作造影，如幽门梗阻情况好转，则可以说明有水肿的因素存在 。
(2)胃镜检查纤维胃镜能看出幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂，以及瘢痕性狭窄等不同的病理变化，并可以看出溃疡的大小、位置与形态 。对可疑恶性的病例，须作活组织检查 。
(3)盐水负荷试验先将胃内存积的内容物抽吸干净，然后于3～5分钟内注入生理盐水700ml，30分钟以后再吸出胃内盐水 。若抽出不及200ml，说明无幽门梗阻;若抽出超出350ml以上，则认为有梗阻存在 。
三、幽门梗阻要如何进行治疗呢
一般幽门梗阻的患者不宜施行紧急手术，如经过3～5天胃肠减压，患者能恢复饮食，病情逐渐好转，说明痉挛和水肿的因素得到消除，可继续观察 。必要时重复钡餐检查 。如减压无效则说明为瘢痕性狭窄，必须采取手术治疗 。如有恶性肿瘤的证据，须积极手术 。
1.内科治疗
纠正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题，因为丢失胃酸多，存在不同程度的碱中毒 。因此入院后可以先给生理盐水，待尿量增加，便需加入氯化钾溶液 。低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充氯化钾 。水分的补充则用5%～10%葡萄糖溶液 。按每天基础需要量2500ml计算，外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分 。因此每天输入液体量，除按血生化测定结果输入适量的电解质溶液外，不足水分以葡萄糖液补充 。其次，使扩张的胃经持续减压得到复原 。炎症水肿消失使胃壁肌层的张力得以恢复 。如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致，则于梗阻消除后，按溃疡病调节饮食和相应的药物 。
以上关于本文的内容，仅作参考！温馨提示：如遇健康、疾病相关的问题，请您及时就医或请专业人士给予相关指导!
「四川龙网」www.sichuanlong.com小编还为您精选了以下内容，希望对您有所帮助：- 恐惧症的病因是什么 恐惧症怎么治疗
- 慢性肾炎指的是什么 慢性肾炎能够终身控制吗
- 梦见老婆上吊_周公解梦梦到老婆上吊是什么意思_做梦梦见老婆上吊好不好
- 梦见恋人的情人_周公解梦梦到恋人的情人是什么意思_做梦梦见恋人的情人好不好
- 梦见拉屎在裤子里_周公解梦梦到拉屎在裤子里是什么意思_做梦梦见拉屎在裤子里好不好
- 女人八字里什么代表丈夫，八字女主是什么意思
- 梦见礼服_周公解梦梦到礼服是什么意思_做梦梦见礼服好不好
- 梦见老婆生男孩_周公解梦梦到老婆生男孩是什么意思_做梦梦见老婆生男孩好不好
- 梦见老虎走入家中_周公解梦梦到老虎走入家中是什么意思_做梦梦见老虎走入家中好不好
- 股票基金的那些事 股票基金到底是什么