文章插图
一、非少尿型肾功能衰竭有哪些早期症状
非少尿型肾功能衰竭有哪些早期症状
少尿期：三低（钠、钙、pH降低）三高（钾、磷、肌酐升高）一水肿；尿毒症症状可有恶心、呕吐、胃肠道出血，呼吸困难、咳嗽、胸痛，高血压、心力衰竭，嗜睡、神志混乱、震颤和癫痫样发作，贫血和出血倾向等；感染依感染部位产生相应症状 。
多尿期：肾功能并未能恢复，血尿素氮和肌酐仍可上升，且易发生脱水、感染、低钾血症、胃肠道出血等 。
恢复期：血尿素氮和肌酐接近正常，尿量逐渐恢复正常，肾小球滤过功能多在3-12个月内恢复正常 。
既往多数无肾脏病史，但病因明确，如严重创伤、外科术后、重度感染、败血症、产科合并症、严重呕吐或腹泻、循环功能不良或用肾毒性药物等导致肾血流量不足或肾毒性损害等原因 。多数除原发病的临床表现外，绝大多数呈少尿型ATN，常在原发病后1-2天出现少尿或无尿，补液后尿量不增加，早期有食欲减退、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，若持续少尿可出现血压高、急性肺水肿，部分有心律失常和心包积液，合并高血钾时恶心呕吐等症状加重，伴心律失常，晚期可出现意识淡漠、嗜睡、烦躁不安甚至昏迷 。易合并消化道出血和各种感染，常为呼吸道和泌尿道感染 。持续1～2周后，尿量增多当>400ml/d表示进入多尿期，约1周后血肌酐、尿素氮开始下降，各种症状逐渐改善 。若持续多尿水电解质缺失，可出现恶心、乏力、肌肉松弛、四肢麻木、腹胀等症状，如不及时纠正可死于脱水及电解质紊乱 。若肾功能和水电解质基本正常，临床症状基本改善，表示进入恢复期，但有的尿量仍超过2500ml/d 。部分ATN无少尿阶段，尿量始终在500ml以上，为非少尿型ATN，一般病情较轻，预后较好 。
二、非少尿型肾功能衰竭的发病机制有哪些
①损伤的肾单位的不同一性 。除肾单位存在不同一性外，肾单位的液体动力变化亦不同 。非少尿型者肾单位间液体动力学变化有较大差异，有些肾单位肾血液灌注量不减少，无明显血管收缩，血管阻力亦不高，而另尸部分肾单位的肾血流灌注量少，血管收缩显著，且血管阻力升高；
②在同一个肾单位内，肾小球与肾小管受损程度亦不一致 。肾单位受损轻重不—，肾小球受损的程度亦不同 。由于肾小球受损，故肾小球滤过率下降，血尿素氮及血肌酐均升高 。但在某些肾单位由于肾小管受损轻，钠、水转运功能障碍轻，故钠排泄分数及水排泄分数均增高，导致尿量并不减少；
③Coligorsky等提出了在亚致死性急性肾衰肾小管阻塞机制的假设 。在损伤早期仅有组胞—基底膜粘附的破坏，可出现近曲小管上皮细胞从基底上脱落，出现于肾小管腔 。尚未出现细胞—细胞间相互作用，并在管腔内聚集成团和/或脱落细胞与未脱落上皮细胞粘附，而阻塞管腔 。这些脱落的细胞可被管腔内液冲出并在尿中出现 。形态学检查可见小管壁上皮细胞连续性破坏，出现裂隙，功能检查可证实有回漏现象 。此期与临床上非少尿型急性肾衰相符 。
三、非少尿型肾功能衰竭的治疗方法有哪些
（一）消除病因，治疗原发病 。
（二）针对发病机理的主要环节 。引起急性肾衰的主要环节是交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，肾缺血，肾实质损害，最后发生肾功能衰竭 。因此，预防措施应包括消除病因和控制发病环节 。
1、补足血容量、改善微循环 。
2、.解除肾血管痉挛 。
3、解除肾小管阻塞 。
以上关于本文的内容，仅作参考！温馨提示：如遇健康、疾病相关的问题，请您及时就医或请专业人士给予相关指导!
「四川龙网」www.sichuanlong.com小编还为您精选了以下内容，希望对您有所帮助：