胸腺瘤是什么 胸腺瘤要如何治疗


胸腺瘤是什么 胸腺瘤要如何治疗

文章插图
一、胸腺瘤都有哪些临床表现呢
胸腺是人体重要的免疫器官,起源于胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层,系原始前肠上皮细胞衍生物,随胚胎生长发育而附入前纵隔 。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见,占胸腺肿瘤的95% 。
胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征 。小的胸腺瘤多无症状,也不易被发现 。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适 。症状迁延时久,部分患者行X线检查或某些患者在查体胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影 。被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积,压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现 。剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关节骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤的可能 。胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等 。
二、胸腺瘤要如何进行鉴别诊断呢
诊断
X线检查是发现及诊断纵隔肿瘤的重要方法 。胸部平片正位相,胸腺瘤常表现为一侧隔增宽或突向一侧胸腔的圆形或椭圆形致密影,突向右侧多于左侧,也可见突向双侧胸腔 。
胸部CT是先进而敏感的检查纵隔肿瘤的方法,它能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断 。
鉴别诊断
需要与胸腺瘤鉴别的病变包括畸胎瘤和升主动脉瘤 。畸胎瘤常发生在中青年,可无症状,或有反复发作的肺部感染,有时有咳出毛发或油脂样物的病史,X线检查肿块内可有牙齿或骨骼钙化影,囊性畸胎瘤经超声波检查予以确定 。
纵隔肿瘤误认为升主动脉瘤,或将升主动脉瘤误诊断为胸腺瘤均有发生 。在胸部侧位相升主动脉瘤呈梭形、圆形阴影,沿自左心室,胸透可见肿块呈膨胀性搏动,听诊可闻及杂音,二维超声检查可发现升主动脉扩张,彩色多普勒检查可见湍流频谱,胸部CT像可显示升主动脉局限性瘤样扩张 。诊断有困难时可行升主动脉造影 。
近年来MRI在临床上应用逐渐增多,对于心脏大血管畸形及血管瘤的诊断有特殊的价值,是区分纵隔肿瘤与升(降)主动脉瘤敏感而有效的检查方法 。
三、胸腺瘤都有哪些并发症呢
1.重症肌无力
长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺(或胸腺瘤)有关 。重症肌无力临床上可分为3型,如眼睑下垂、视物长久疲劳、复视等为眼肌型;上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息为躯干型;咀嚼吞咽费力,甚至呼吸肌麻痹为延髓型 。临床上最危险的是肌无力危象,患者呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸 。
目前认为重症肌无力是一自身免疫性疾病,主要因胸腺受某种刺激发生突变,多年来一直采用抗乙酰胆碱酯酶药物治疗重症肌无力,如吡啶斯的明,近年来又加用免疫抑制剂,如激素、环磷酰胺等 。
2.单纯红细胞再生障碍性贫血
与胸腺瘤并存疾病之一是单纯红细胞再生障碍性贫血 。纯红再障可为原发的,原因不清,也可继发于药物、感染和肿瘤 。
3.肾病综合征肾炎
肾病综合征肾炎与胸腺瘤的关系尚不明了 。肾病综合征可以是某些肿瘤,如霍奇金病全身表现的一部分 。可能的解释是,胸腺瘤与肾小球肾炎的抗原抗体复合物形成交叉反应 。
四、胸腺瘤应该如何进行治疗呢


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