文章插图
一、胃癌的发病因素介绍
1、遗传胃癌有家族性聚集的倾向 。研究发现 , 胃癌在某些家族中发病率非常高 , 胃癌病人亲属的患病率比对照组高4倍 。研究发现 , 与一般人群的发病率比较 , 胃癌病人亲属的胃癌显然比一般人群更为常见 , 这是常见胃癌病因 。2、环境胃癌在世界性地理分布有明显差别 。近年有人调查 , 在胃癌的高发区 , 人体对硒的摄取量明显低于低发区 。均说明地理、环境因素在胃癌的病因中起着极其重要的作用 , 这也是常见的胃癌病因 。3、饮食饮食是胃癌发病中最主要因素 。而新鲜蔬菜、水果、豆类食品的摄取对胃癌有防御作用 。因新鲜蔬菜含有维C、A、E或酚类 , 前者具有抑制肠胃道肿瘤作用 , 后者有抗癌性 。这类食品摄取愈少 , 患胃癌的危险性愈大 , 这也是胃癌病因 。4、自身患有胃部疾病胃癌的发生与慢性萎缩性胃炎 , 萎缩性胃炎的癌变率为6%-10% , 特别是伴有胃粘膜异型增生以及肠上皮化生的患者有密切的关系 。胃癌的发病还与胃溃疡、尤其是经久不愈的溃疡有一定的关系 。5、与胃息肉、胃部手术后、胃部细菌感染等有关有报道显示 , 萎缩性胃炎会致使胃癌的发生 , 发病几率在百分之六到百分之十左右 , 而胃溃疡会引起胃炎的概率只有百分之二 。
二、胃癌的治疗方式详解
手术治疗手术治疗仍是胃癌的治疗中唯一有效的治疗方法 , 也是姑息性治疗的主要手段 。胃癌手术治疗的主要方法包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术 。根治性切除术也称为治愈性切除 。即将胃癌的原发病灶 , 连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除 , 临床上不残留任何癌组织 。又因其区域淋巴结清除的范围不同 , 而分为不同的四种根治术:未将第一站淋巴结完全清除的称R 。术式:将第一站淋巴结完全清除为R1术式 , 同样清除全部第二站或第三站淋巴的 , 称为R2或R3术式 , 又可根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系 。绝对根治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上 , 如第一站淋巴结有转移 , 施行R2或R3根治 , 即谓绝对根治 。对姑息性切除也存着在不同意见 。一种意见认为姑息性切除只能解除幽门梗阻、出血、疼痛以缓解症状 , 而不能延长生命 。剖腹发现癌肿不能根治时 , 如无上述并发症者即放弃切除手术 。有不少手术时认为是姑息切除的胃癌病人术后存活5年以上 , 甚至5年生存率可达11%左右 。在各种不同原因作姑息切除病例中 , 以切端残留癌的疗效最佳 , 其次为胃周围浸润 , 再次为残留转移淋巴结与肝转移 , 而以腹膜种植为最差 。因此 , 对癌肿切除应采取积极态度 , 更不要轻易的将某些可根治病例作一简单的姑息切除 , 使某些病人失去治愈的机会 。放射治疗胃癌的治疗中放射治疗对不适合作切除的病人帮助不大 , 其原因是不能进行解剖定位 。放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血 。氟尿嘧啶是和放疗综合最常用的抗代谢类药物;智利的Mario等6报道52例有外侵或淋巴结阳性的病人 , 术后先全腹照射21Gy/21次 , 然后瘤床补量24Gy/16次 。
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