这张处方单让我气炸了我的处方单

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昨天中午，老公给我打电话，说娃闹着耳朵疼，一开始觉得是不是小家伙不想上跆拳道课，想要偷懒，就带着他回了家。

结果到了家休息，还是说疼，还哭闹起来，老公就赶紧给我打电话，我这边一边赶紧回家，他那边一边带着孩子，去了离家比较近的一家三甲医院。

等我到了的时候，娃已经检查过，处方也开好了，就是这张处方，让我看了之后简直快要气炸了！

先说我孩子的症状和诊断：

体温不高，不流鼻涕，不咳嗽，没有过敏性鼻炎，睡觉不打呼噜，饮食二便都正常，就是一个耳朵疼痛的症状。检查给出的诊断是急性中耳炎，急性外耳道炎。

我个人觉得这个诊断应该是没有太大问题的，但是就是这张处方，我一个外行，咋看之下就觉得不合理，在我查阅了临床指南和文献之后，我又专门请教了儿科医生孔令凯和耳鼻喉科医生柏舟老师，结果我们所有人的意见一致。

第一个药：糠酸莫米松鼻喷雾剂

我虽然是学的西医临床医学专业，但是毕竟术业有专攻，儿科和耳鼻喉方面我自知自己才疏学浅，所以不敢妄断。

但是，对于一个没有过敏性鼻炎，没有鼻涕咳嗽，没有呼吸通气困难，也不存在发热的五岁急性中耳炎患儿来说，第一个药，糖皮质激素鼻喷雾，我认为就是没必要用的，这应该属于学习过临床医学的人的常识。

康康从来没有过敏性鼻炎的病史，那天就诊的时候，也没有鼻涕，通气完全正常，平时睡觉也不打呼噜，为什么一上来就用糖皮质激素鼻喷？

如果是出于治疗急性外耳炎的目的，那么局部用药应该考虑为用在耳部而并非鼻子部位，在临床指南中，轻度外耳炎的治疗有提到局部使用复方制剂，比如醋酸氢化可的松，同时轻度外耳炎，指南也明确写出，更倾向于不使用局部抗生素。

第二个药：金振口服液

如果没有这个药，这张处方也不会让我那么生气，从小到大，每次康康感冒，有好几次就被开了这个药，我每次都是拒绝，因为这种气味怪异的中成药口服液，我们根本喝不下去。

就算是从治疗的角度来说，这个药的说明书上，显示它是一个祛痰止咳，用于发热咳嗽黄痰的口服液，可是这三个症状，康康一个都没有。

对于6岁以下儿童的中成药应用，我一直都持保守的态度，能不用就不用，有其他药代替就不用，更别提是我们根本没有用药的充足指征，所以我真的觉得我快气炸了！

第三个药：左氧氟沙星滴眼液

这张处方，我一个药都没有取，如果非得要说这其中有那么一点相对合理的地方，那么就是这个左氧氟沙星滴眼液，不过应该是用来滴耳朵的。

在临床指南上，中度外耳炎的治疗中，确实有推荐可以覆盖铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌的抗生素，左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，虽然并非指南推荐的一线用药环丙沙星，也是覆盖了这两类致病菌常用药。

康康的症状并不严重，我赶到医院的时候他已经睡着了，也正因为抱着他回家，我放弃了去找这位医生理论。

让我觉得我一定要写这篇文章的，还有这张处方后面的最后两个药：

氨酚麻美干混悬剂和孟鲁司特钠咀嚼片。

氨酚麻美，我们之前就讲过，这是一种含有三种药物复方的感冒药，氨酚是对乙酰氨基酚，麻是伪麻黄碱，美是右美沙芬。对乙酰基酚的有退热的作用，伪麻黄碱有减轻卡他、鼻塞、流涕、打喷嚏的作用，右美沙芬可以治疗咳嗽。

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