光感型药疹患者该怎么护理 该如何预防光感型药疹呢


光感型药疹患者该怎么护理 该如何预防光感型药疹呢

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一、光感型药疹有哪些症状大多数药物都具有引起药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗原性较强者引起的最多 。常见者为磺胺类,四环素,灰黄霉素,酚噻嗪类,萘啶酸,苯海拉明,去敏灵,奎宁,异烟肼,维生素B1,氨甲喋呤等 。此外,对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者,发生药疹的危险性比较大 。
光感型药疹 服药后需经紫外线作用后才出现皮损 。分光毒及光过敏性反应两类 。
1.诱发药物 磺胺类,四环素,灰黄霉素,酚噻嗪类,萘啶酸,苯海拉明,去敏灵,奎宁,异烟肼,维生素B1,氨甲喋呤等 。
2.临床表现 光毒反应性损害,可发生在初次服药的患者,经日晒后2~8h,暴光部位皮肤出现红斑、水肿或大疱 。光过敏反应性损害则于暴光后有5~20天致敏潜伏期,以后再暴光时,于数分至48h内发病 。皮损可为红斑风团性损害,也可为丘疹、水肿性斑块、结节、水疱或湿疹样等多形态性损害 。除暴光部位外,非暴光部位也可发生 。均伴瘙痒 。
二、光感型药疹的对症治疗是怎样的(一)病因治疗 尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用 。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出 。对由重金属如砒、金等引起的药疹,要给与络合剂,如二巯基丙醇(BAL)等使之与重金属离子络合后从尿中排出 。
(二)对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗 。
1.抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争,立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3~0.5ml 。呼吸困难者予以吸氧,喉头水肿已堵塞呼吸道时,可考虑气管切开 。
2.激素 对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者,及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施 。用量应足以控制临床症状为准 。症状控制后应尽快减量至停药 。
3.抗组胺药 选H1受体拮抗剂,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等,对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果 。
4.维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量,必要时输血或血浆 。
5.预防及治疗感染 。
6.粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜,皮质类固醇眼药滴眼每3h一次 。
7.皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物,根据损害的特点进行治疗 。
三、光感型药疹患者该怎么护理1、做好消毒隔离, 防止继发感染 将患者安置在单人间,患者所住的房间,用自臭氧消毒机进行消毒,床上用物均需铺以消毒且质地要柔软,保持床铺的干燥、平整 。被子可用消毒架支起,防止与糜烂的皮肤创面发生粘连,同时协助患者经常翻身,防止局部受压过久形成粘连 。病菌室内温度保持在20℃左右 。室内定时通风,限制探视人员数量及探视时间,减少医院感染机率,血压计、听诊器、体温表等诊疗用具每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次 。工作人员进入病房均需戴口罩、穿隔离衣、鞋套,防止继发感染 。
2、皮肤护理 对于皮损面积小伴少量渗出者,可给予0.1%雷夫奴尔溶液湿敷(用无菌纱布6~8层浸透0.1%雷夫奴尔溶液,每次90分钟,每日3~4次),尤其是大疱性表皮松解型药疹,分泌物多处用2%庆大霉素溶液清洗或湿敷,或涂2%新霉素软膏或烫伤软膏包扎,渗出较多的部位每日用烤灯照射,每日3次,每次20分钟 。进行穿刺治疗时,避免将止血带直接扎在皮肤上,防止加重皮肤剥脱 。每日换药1次,口腔、眼、外阴、腔门等粘膜注意清洗及涂四环素可的松软膏(有1例儿童双眼粘连后切开眼裂) 。每日多次1:1万制霉菌素溶液与2%碳酸氢钠溶液漱口,口唇上可涂以百多邦或红霉素眼膏,可滋润口唇,防止感染 。


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