泌乳素测定有什么临床意义泌乳素分泌偏低怎么办

【泌乳素测定有什么临床意义泌乳素分泌偏低怎么办】

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一、泌乳素测定的临床意义
泌乳素(PRL)是由垂体前叶分泌的一种激素，对泌乳的开始和维持起着重要作用。测定泌乳素不仅可以检查垂体分泌泌乳素的储备功能，还可用于诊断垂体疾病，对月经异常和不孕症的诊断和鉴别诊断有较大的临床应用价值。
泌乳素测定的临床意义:
PRL由垂体前叶合成并间歇性分泌，靶器官是乳腺，负责其成熟、分化。高浓度PRL对卵巢的类固醇生成和垂体促性腺激素的产生和分泌有抑制作用。用于垂体微肿瘤，生殖生物学的研究，多种药物导致的高泌乳。
1.增高
见于垂体肿瘤、下丘脑病变、原发性甲状腺功能减退症、支气管癌、胃癌、肾衰竭、头颅咽管瘤、精神疾病、多囊卵巢、药物(如降压药、安定、避孕药、抗惊厥药等);妊娠和哺乳期妇女也可升高。
2.降低
见于垂体前叶功能减退症、单一性泌乳素分泌缺乏症、卵巢切除后、肾癌等。
二、泌乳素升高的原因
泌乳素也叫催乳素(Prolactin，PRL)，是脑垂体所分泌的一种激素。妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中PRL水平最高值一般不会超过26ng/ml 。如果血中PRL水平过高，则称为高泌乳素血症。这些人往往有溢乳、月经稀少甚则闭经等表现。因此也称之为闭经一溢乳综合征。当体内泌乳素过多时，可以抑制垂体的促性腺激素分泌，并直接影响卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平低下，从而引起卵巢功能紊乱，排卵减少，或无排卵，甚则闭经。以下是泌乳素升高的一些常见原因：
1.神经刺激
由于某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如、灼伤、胸背部的带状疱疹等。都属于女性泌乳素高的原因。
2.垂体障碍
垂体部位的各种肿瘤，以垂体瘤为主，垂体腺瘤导致泌乳素高，部分垂体功能亢进，可引起溢乳、闭经。
3.药物因素
中枢神经系统的镇静剂，使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性。
4.原发性甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是泌乳素高的病因，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，在刺激垂体分泌促甲状腺激素时也刺激垂体泌乳素的过量分泌。
5.其他
胸壁损伤、肾功能不全、其他部位恶性肿瘤等。
三、如何治疗泌乳素偏低
1、药物治疗适应症:对不同大小的垂体催乳素腺瘤,其治疗的目的是不一样的。对催乳素微腺瘤患者,治疗的目的是控制PRL水平,保留性腺功能和性功能;对催乳素大或者巨大腺瘤患者,除了控制PRL水平、保留垂体功能之外,还要控制和缩小肿瘤体积,改善临床症状,防止复发。
2、溴隐亭:服用方法:溴隐亭(2.5mg/片)治疗的初始剂量为0.625-1.25mg/d,建议晚上睡前跟点心口服。每周间隔增加1.25mg直至达到2片/d或3片/d 。通过缓慢加量计划和睡前跟点心同服的方法来减少上胃肠道不适和直立性低血压的不良反应。催乳素微腺瘤治疗:临床上治疗PRL微腺瘤的首要目的是保留性腺功能和生育功能,而药物治疗能显著有效地达到这一目的,即药物能有效得控制PRL水平,而且经过长期有效的DA治疗,微腺瘤经常缩小,有时会消失。
四、如何预防泌乳素偏低
1、泌乳素是由腺垂体的催乳素细胞分泌,具有促进乳汁合成功能,泌乳素的产生主要受下丘脑的泌乳素抑制因子的抑制性控制,促甲状腺激素释放激素也能刺激催乳素的分泌.当出现催乳素分泌减少,并且出现月经紊乱等情况时要考虑有没有腺垂体功能减退症的可能,可以使单个激素的减少,也可以是生长激素,催乳素,促性腺激素,促甲状腺激素,促肾上腺皮质激素等同时缺乏.

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