胃癌肝转移怎么办胃癌肝转移为什么可怕

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一、胃癌肝转移是什么1、胃癌是全球发病率第4位、死亡率第2位的恶性肿瘤，由于成本效益与人口数量等问题，胃癌在大多数国家未被列为常规筛查的疾病，绝大多数胃癌患者确诊时已处于进展期。胃癌肝转移的总体发生率约为4%~14% 。根据肝转移出现的时间不同可分为：同时性肝转移和异时性肝转移。在所有接受胃癌根治术的患者中，发生同时性或异时性肝转移的患者约占5%~15% 。胃癌肝转移的出现表明肿瘤已进入晚期，如果不予以相关治疗，预后极差，中位生存期不足6个月，5年生存率低于10% 。
2、目前，对于胃癌肝转移尚无标准治疗方案，美国国立综合癌症网络(NCCN)及日本《胃癌治疗指南》仅推荐，存在肝转移等的M1期胃癌患者采取系统化疗、减瘤手术、支持治疗等姑息性治疗手段。随着医疗技术的发展，晚期肿瘤的治疗已不再停留于治疗的初级阶段，一些更为积极有效的治疗方法更多地被采纳。针对胃癌肝转移较为积极的治疗模式主要包括手术切除、系统化疗和局部治疗(如：肝转移灶高强度聚焦超声、肝转移灶射频消融、微波固化、肝动脉灌注栓塞化疗等) 。亦有学者认为非手术疗法对预后无实质性改善，“根治”性手术才是胃癌肝转移患者获得长期生存的唯一机会，由此，胃癌肝转移患者是否应该接受手术治疗成为近些年的争论热点。
3、可选择手术切除的胃癌肝转移胃癌肝转移“治愈性”手术是指：胃原发灶的D2根治术联合肝转移灶R0切除。无论同时性、异时性肝转移，当条件适合时都可以考虑手术治疗。结合我院治疗胃癌肝转移的多年经验，笔者认为:只有在对原发灶行根治手术的基础上，肝转移灶同期切除才能使患者得到生存获益;治愈性”手术适用条件为：同时性胃癌肝转移不伴有肝外转移，异时性胃癌肝转移的胃癌原发灶可行D2根治术;肝转移灶在技术上可行R0切除(单发的转移灶直径≤4cm、多发转移灶局限于半肝内、累及左右肝叶但转移灶总数不超过3 个)，且残肝有足够的代偿储备。
4、不可选择手术切除的胃癌肝转移,每种治疗方法都有其特定的局限性，胃癌肝转移患者中仅有10%选择手术切除。这主要与胃癌肝转移疾病本身特异的生物学特性有关，如肝转移灶常为多发、散在分布，或出现肝转移的同时合并腹膜转移、淋巴结转移、肝外转移，甚至周围器官侵犯。有研究表示：结直肠癌肝转移的手术治疗可应用于4处甚至4处以上的转移灶，而胃癌则不然，这主要因为与结肠癌肝转移相比，胃癌肝转移更易合并肝外转移且常存在微转移灶。因此，对于转移灶数目超过3个的散发性、转移灶直径大于5cm或位置特殊、有周围器官侵犯、腹膜种植转移、远处淋巴结转移及肝外其他脏器转移的胃癌肝转移患者，目前研究显示，盲目手术切除并不能使其获益，积极有效的综合治疗才能提高患者的生存率。
二、胃癌肝转移为什么可怕1、胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率在恶性肿瘤中居第4位，病死率居第2位。我国是胃癌高发区，每年新发胃癌病人40余万例，占据全球年新增病例的50% 。胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌经过系统正规的治疗后的效果非常好，但遗憾的是，目前胃癌早发现比例并不高：我国平均早期胃癌的诊断仅为10% 。而进展期胃癌的治疗效果就千差万别了，患者接受根治性手术后，仍有约60%的病人术后会复发、转移。70%出现在术后2年，90%出现在术后5年内。其中有30%的患者经血行转移，多见于肝脏、肺脏或骨髓等处，50%的患者会出现腹膜转移。数据显示，胃癌肝转移的5年生存率几乎为0，但目前胃癌肝转移并不是不可治疗的疾病，利用各种手段都可以延长胃癌肝转移患者的生存时间。

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