胃结核病早期症状 胃结核的治疗方法


胃结核病早期症状 胃结核的治疗方法

文章插图
一、胃结核有哪些症状表现
胃结核的临床表现很不一致,有些无症状或很轻微,有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病,病人有上腹部不适或疼痛,常伴有反酸嗳气,腹痛与进食无关 。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重,呕吐物为所进之食物,不含胆汁,潜血可为阴性,呕吐后腹胀减轻 。除胃症状外还可伴全身结核症状,如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等 。体格检查上腹有时可触及不规则的包块,有幽门梗阻时,在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音 。
胃结核无特征性临床表现,X线和胃镜检查又无特异征象,因而临床诊断相当困难 。早期报道的病例多经手术或尸检证实,近年经胃镜活检诊断者逐渐增多,从而使部分患者避免了手术 。
目前认为组织学和细菌学检查是胃结核惟一的确诊方法 。临床上,如胃病变发生于年轻人,对正规抗溃疡药物治疗无效,且伴有下列情况时应考虑到胃结核:①同时存在其他部位的结核病变;②PPD试验强阳性而无其他脏器结核;③触及腹部肿块;④X线显示瘘管或窦道;⑤胃和十二指肠同时受累且病变相连续 。
二、胃结核有哪些病理类型
发病部位胃结核多发生于幽门和幽门前区小弯侧部位,少数发生于胃体或大弯侧 。而它的病理类型又可以分为以下几点:
(1)溃疡型:该型最常见,约占80% 。溃疡可单发或多发,多数浅而小,边缘不规则,基底部可见灰白结节 。亦有溃疡较大,深达肌层和浆膜层,形成穿透性溃疡或瘘管者,但急性穿孔少见 。少数患者溃疡可侵犯较大血管引起大出血 。溃疡瘢痕形成可导致幽门梗阻 。
(2)肿块型:由于炎症性肥厚或增生性病变而形成肿块或大结节,亦可由胃与周围脏器粘连形成团块 。幽门部病变易致梗阻 。
(3)粟粒结节型:为全身粟粒型结核的一部分,胃壁各层可见散在粟粒结节 。
(4)炎症增殖型(弥漫浸润型):病变常累及胃壁各层,故胃壁增厚,黏膜呈息肉样增生 。3.组织形态病理病变附近的淋巴结常有肿大及干酪样坏死 。病理组织学检查可见典型的干酪样肉芽肿,常位于黏膜和黏膜下层,很少累及肌层 。组织切片抗酸染色可发现抗酸杆菌 。
三、胃结核的治疗有哪些误区
误区一:结核病不治疗也能自愈
有些人感染结核杆菌后,不出现症状,结核杆菌在其体内长期存在,如机体免疫系统功能健全,就终生不发病 。但如果机体免疫力低下,结核杆菌就会大量繁殖,引发结核病症状,此时必须治疗 。特别是血行播散型肺结核患者,如果不及时治疗,很可能引起全身播散,导致结合性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核等 。
误区二:症状好转后就可以减药或停药
结核病是一种慢性病,短时间用药后虽然能缓解,甚至病灶消失,但病灶内的结核杆菌并没有被完全杀灭,患者一旦擅自减药或停药,未被杀灭的结核杆菌可再次大量繁殖,导致结核病复发 。大量研究结果和临床经验表明,用药不规则或不完成疗程是治疗结核病失败的重要原因 。所以必须严格按照医嘱,坚持全疗程、不间断地规律用药,最大限度地杜绝结核病复发 。
【胃结核病早期症状 胃结核的治疗方法】误区三:结核病一旦复发,只需服用上次治疗用药即可
有的人结核病复发了,就到药店买点以前用过的药,这种做法是错误的 。因为经过治疗,患者体内存在的结核杆菌可能对所用过的药物产生了耐药性,再服用前一次的用药,就不起作用了 。因此,复发的患者应该到专科医生处就诊,医生根据身体检查及药敏结果,并经过综合分析后,会为患者确定新的治疗方案 。


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