抗病毒治疗乙肝的效果怎么判断抗病毒治疗的用药原则

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一、如何判断乙肝抗病毒治疗效果
首先，肝功能恢复正常，病毒定量阴转。这是乙肝抗病毒的最基础目标，很多的患者在经过治疗后均可以实现。病毒定量的阴转，肝功恢复正常说明着病毒复制明显减弱或者停止，肝脏区域的病毒活动导致的炎症减轻或者消失，接下来的疾病不会继续进展。使用核苷类似物药物治疗的患者绝大部分很容易实现的，不过这个时候不能马上停止治疗，如果自行停药，会导致病毒反弹。所以不能停药，是巩固治疗，力争下面的目标。
接而，肝功持续正常， HBVDNA持续阴性， e抗原血清学转换。e抗原呈现阳性的慢性乙肝患者在实现上面的目标后继续治疗，有一些的患者能够实现e抗原阴转、e抗体出现。e抗原血清学转换说明人体的机体免疫系统和乙肝病毒之间会有比较大的转变，出现免疫控制。如果想停药，那么e抗原血清学转换先决条件。出现阴转后要再继续使用一年的药物方可停药。主要是因为在e抗原阴转后停药病毒不会那么容易反弹，不过不能排除会反弹，所以要继续用药一年。
最后，是在e抗原阴转的基础上实现表面抗原转阴。如果出现表面抗原的阴转，那么可以说明乙肝病毒DNA已经全面清除。这时停药的话，病毒反弹的的概率会更小以至于不会反弹。现在有长期使用核苷类似物治疗或是核苷类似物与干扰素一起治疗，很多的患者表面抗原的阴转。这对广大患者来说是再好不过了。但是这还不是当前大多数患者能够实现的。
二、抗病毒治疗的用药原则
干扰素
干扰素分为常规干扰素和长效干扰素，前者基本上天天都要注射，后者多为一周注射一次。干扰素采用肌肉或皮下注射，疗程至少需要六个月。干扰素、核苷类似物等肝病抗病毒西药以抑制DNA的复制为主，缺点是不能随便停药，长期服用乙肝病毒轻易发生变异耐药。不过长期用药的话会出现像流感样、厌食、恶心、腹泻、抑郁、心绞痛等副作用。
核苷（酸）类似物
另一类是核苷（酸）类似物的口服药，像拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替维卡等。这些药物也是通过抗病毒，进步免疫力来治疗乙肝的。都是治疗乙肝中常用的很不错的抗病毒药物。拉米夫定能抑制乙肝病毒复制，但缺乏免疫调节功能，但是完全应答率不理想。还有就是阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等，都有不可避开的耐药性，而且药价较高。
药物注意
单纯的乙肝抗病毒治疗药物会产生一些弊端，在乙肝患者在初治选择疗法的时候还是需要谨慎，特别是要注意以下几点：
1、单纯的抗病毒药物仅能抑制病毒复制，不能完全清除病毒，也就是说它能够控制病情进展，但不能完全治愈乙肝。甚至有少数患者对某种药物不敏感，需换用另一种；
2、疗程长（核苷类似物至少为2年，甚至更长时间；干扰素为1年），药物需按时应用，切记不能自行随意停药。在治疗过程中需定期在专科医生处就诊，复查相关指标；
3、同大多数病毒一样，乙肝病毒也容易发生变异，有许多患者未用药也发生了病毒变异（如前C区变异）；同样在抗病毒治疗的过程中，也有可能出现病毒变异，极少数可引起病情突然加重；

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