内痔外痔混合痔的区别痔疮的注意事项

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一、内痔外痔混合痔都有什么区别
痔疮有三种类型，分别是外痔、内痔、混合痔。首先，介绍一下外痔;它的产生是由直肠末端的静脉扩张，或肛缘皮肤发炎、结缔组织增生，而形成的肿块，它位于肛门之外，不易出血，症状表现有这些：疼痛、瘙痒、异物感、排便困难。
外痔，无法自行治愈，最为理想的治疗方法就是手术，进行摘除;另外，平时的日常护理也十分重要，避免久坐不动;保持肛门处的清爽卫生;注意控制饮食，多吃富含膳食纤维的蔬菜粗粮，避免口味辛辣的食物摄入;这些小习惯都能很好地预防外痔的出现。
内痔是由于痔内静脉丛林扩张而形成的静脉团，它位于肛门内。最初，它的症状表现为无痛便血，大多在排便时滴血;如果病症进一步恶化，痔疮会越长越大，排便时会脱出肛外，出血量也会大大增多。
还有一种较为复杂的痔疮类型，外痔、内痔兼而有之的混合痔，它也是痔疮中最为严重的一种，症状变现有便血、瘙痒、疼痛、有异物感、有黏液溢出肛门，在晚期时，由于痔体增大，会脱出肛门之外，给患者的生活造成极大的不便。
二、痔疮的常规治疗方法
1、非手术治疗
无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。
(1)一般治疗适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。
(2)局部用药治疗已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。
(3)口服药物治疗一般采用治疗静脉曲张的药物。
(4)注射疗法对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。
(5)物理疗法激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。
(6)胶圈套扎套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
2、手术治疗
(1)手术指征保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等;
(2)手术原则通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力;
(3)术前准备内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术;做肠道准备。
(4)手术方式 ①血栓性外痔剥离术适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术即外剥内扎术。③痔环切术(Whitehead术) 教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。④PPH手术吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创，1998年开始推广，主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位;黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。

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