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一、直肠癌的临床表现都有哪些呢
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一 。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断 。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高 。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病 。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右 。青年人发病率有升高的趋势 。
病因
直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关 。直肠息肉也是直肠癌的高危因素 。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素 。
临床表现
1.早期直肠癌多数无症状 。
2.直肠癌生长
到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等 。
3.大便
逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质 。
4.肿瘤
侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等 。
二、直肠癌要如何进行检查呢
1.直肠指检
是诊断直肠癌的必要检查步骤 。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现 。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定 。指套见含粪的污浊脓血 。
2.直肠镜检
直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度 。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法 。
3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检
对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用 。
4.盆腔磁共振检查(MRI)
了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略，例如：先手术还是先放疗?
5.腹盆腔CT
可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移 。对直肠癌的分期很重要 。
6.胸部CT或胸部X线检查
了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移 。
三、直肠癌要如何进行治疗呢
直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗 。
(一)手术治疗
分根治性和姑息性两种 。
1.根治性手术
(1)经腹会阴联合切除(Miles手术)适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结 。腹部作永久性结肠造口(人工肛门) 。此手术切除彻底，治愈率高 。
(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端 。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想 。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用 。
(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌 。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好 。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用 。

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