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许多肺癌患者都非常清楚肺癌是可以扩散的 。在新诊断出的肺癌患者中，有近40%已经处于IV期（即晚期），并且已经发生了转移，癌细胞已经扩散到身体的其他部位 。转移性肺癌的症状和治疗方法取决于新肿瘤出现的地方 。




肺癌是如何扩散的？

当细胞从肿瘤中分离出来，通过血液或淋巴管（体内淋巴管和白细胞通过淋巴管移动）到达身体遥远的区域并生长时，肺癌就会扩散 。这个过程叫做转移 。


非小细胞肺癌（NSCLC）或小细胞肺癌（SCLC）几乎可以扩散到身体的任何区域 。


肺癌最常见的扩散部位是：
淋巴结
肝脏
骨骼
脑
肾上腺


温馨提醒：在谈论癌症的扩散或转移时，区分原发性癌症（癌症开始的地方）和继发性癌症是很重要的 。转移到骨骼的原发性肺癌被称为“转移到骨骼的肺癌”，而不是“骨癌” 。同样，扩散到大脑的肺癌被称为“转移到大脑的肺癌”，而不是“脑癌” 。


1
淋巴结


大多数肺癌首先扩散到肺内或主要呼吸道周围的淋巴结，主要发生在非小细胞肺癌2B期或小细胞肺癌局限期 。然后癌细胞就可以从最初的肿瘤转移到胸部，然后转移到身体的其他部位 。


症状：通常情况下，当非小细胞肺癌和小细胞肺癌扩散到肺以外的淋巴结时，可能会注意到在脖子或腋窝有一个肿块，类似于喉咙痛所经历的腺体肿胀 。


治疗方法：手术已被证明是早期非小细胞肺癌最有效的治疗方法，需要部分或完全切除淋巴结 。辅助治疗如放疗、化疗和靶向治疗可以与手术一起使用，以帮助降低癌症复发的风险 。


2
骨骼


与非小细胞肺癌相关的严重并发症之一是肺癌骨转移 。大约30%到40%的晚期肺癌患者会发生骨转移 。


会发生骨转移的部位包括：
脊椎：肺癌最容易扩散的骨骼，特别是胸部和下腹部的脊椎；
骨盆：特别难以治疗的区域，复发率高（近40%）；
肱骨和股骨：这是手臂和腿的上部骨骼；
手和脚：肺癌的不寻常之处在于它可以扩散到这些区域 。


症状：骨转移最常见的症状是疼痛 。通常疼痛是逐渐开始的，感觉像肌肉拉伤或拉伤，然后发展为更严重的疼痛 。由于肿瘤造成的骨质疏松，有些人会发生骨折（病理性骨折），这种情况可能发生在轻微的创伤或正常的日常活动中 。


如果肺癌扩散到脊柱，它可能会对脊髓造成压力（脊髓压迫），可能会导致腿部无力或刺痛或行走困难 。


转移到骨骼的癌症也可能破坏骨骼，将钙释放到血液中（高钙血症），导致神志不清、肌肉无力、食欲不振等症状 。


检查手段和治疗方法：寻找骨转移的检查可能包括骨扫描、正电子发射断层扫描（PET）、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI） 。


骨转移治疗的主要目的是减少疼痛，修复或预防骨折 。选择包括止痛药物、放射疗法、防止骨骼破裂的药物和稳定骨骼的手术 。


3
大脑


肺癌是最常见的扩散到大脑的癌症 。多达40%的肺癌患者会在某个时候发生脑转移 。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可能受累 。

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