为什么血脂没超标血脂超标怎么回事

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经常有朋友会问到这样的一个问题，我的血脂检查报告完全正常，都不超标，但是医生还是让我长期吃他汀。这是医生自己想多开药赚钱吗？还是因为其他的原因？关于这一点，相信多数情况下，正规医院的医生，是不会为了经济利益而乱开药物的。之所以会有这样的疑问，主要还是有些朋友对于血脂分层管理控制的相关知识了解得不够，今天我们就来和大家聊一下这方面的话题。
血脂检验指标不超标，并不一定没有风险通常在我们的血脂化验单上，有一列数值是我们的检查值，而另一列数值是血脂合格的参考值，当某些指标超出或低于参考值时，报告单中会有向上或向下的箭头标示出来，如果没有这样的箭头，就说明我们的血脂指标都是合格达标的。
但需要明确的一点是，血脂化验报告单上的参考值，通常指的是健康人群的血脂达标水平，比如说我们经常谈到的低密度脂蛋白胆固醇的水平，通常报告单上的参考达标范围是3.4mmol/L以内，只要不超过这个值，就是合格的。但对于已有心血管疾病问题的朋友，或者经过评估，属于心血管疾病高危风险的朋友，这个低密度脂蛋白胆固醇的水平，仅仅控制到3.4以内，往往就还是不够的。
对于已经明确有心血管疾病问题的朋友，比如确诊为冠心病，或有其他心血管疾病，或发生冠心梗等问题的朋友，对于血脂在健康人达标的范围内，还应该进一步加强控制，一般对于低密度脂蛋白胆固醇来说，控制到3.4以下，当然是不够的，一般如果能够控制到1.8mmol/L以内，并在原来基线的基础上，下降一半以上，才能够更好地减缓动脉粥样硬化进程，降低心血管疾病风险，需要注意的是，这两个值应该就低不就高，哪个值更低，就以哪个为达标标准。
对于尚无心血管疾病的朋友，血脂应该控制到多少，还应该在充分评估心血管疾病风险的前提下，来设立自己的血脂达标范围。心血管的风险因素包括，年龄，家族史，血压，血脂，血糖水平，是否吸烟，是否肥胖等多种综合因素，通过综合评估，如果心血管疾病风险属于中低危的，那么化验报告单上在达标范围，就是可以的，但如果属于未来10年发病风险超过10%的情况，就属于高危风险的情况，对于心脑血管属于高危风险的朋友，建议将血脂的低密度脂蛋白胆固醇降低到2.6mmol/L以下，才能够更好地降低心血管疾病风险。
因此，在很多时候，在血脂化验报告不超标的情况下，医生开具他汀类药物，主要是基于心血管风险评估而作出的判断，如果血脂不能够达到应该达到的范围，通过生活调理也仍然无法达标，这时候就需要服用降低血脂的药物来辅助调理血脂，从而达到延缓动脉硬化发展，减少心血管疾病风险的作用。
调节血脂，一定要吃他汀药吗？他汀类药物是血脂调节控制的常用药物和基础药物，临床应用非常广泛。但如果说只要是血脂不达标，就一定要吃他汀，其实也是不够准确的。
首先血脂指标有很多个，他汀类药物主要调节的是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平，而对甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白胆固醇偏低等问题，他汀类药物的调节效果往往并不理想。因此，我们关注血脂指标，除了要有分级管理的概念，也要有血脂谱管理的概念，除了总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇等指标的异常，也应该积极关注，及时调理。
对于甘油三酯升高的问题，可以首先试着通过生活上清淡饮食，加强运动，戒烟酒等方面来调理降低，如果仍然无法控制达标的，常用的药物有贝特类药物，阿昔莫斯等，这些药物在降低甘油三酯的同时，也有升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，可以结合具体情况，来选择使用。

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