【虚劳骨蒸 明末的绮石先生有独到见解】
文章插图
虚劳骨蒸（明末的绮石先生有独到见解）
明代末期的绮石先生，以善治虚劳闻名于世，著有《理虚元鉴》二卷，此书理法方药具备，是一部治疗虚劳病的专著 。
绮石的学术思想，以《内经》为宗旨，兼采诸家之长，斟酌于李东垣、朱丹溪、薛己之间，但不偏颇 。宗东垣，重脾胃，但不用升柴辛燥之品，以免防乎肺金 。宗丹溪，重滋阴，但力辟苦寒降火之法，以免碍于中土 。宗薛己，尚温补，不泥于鹿茸、桂、附之类，以免助其部热 。他这种执两端以用中，而不偏颇，自成家法，独具一格的治学方法是值得发扬的 。
一.关于虚劳的病因 绮石认为虚劳病因有六：即先天之因、后天之因、痘疹及病后之因、外感之因、境遇之因、医药之因 。
先天之因，是由父母精血不旺，生后体质怯弱，以致精气虚损，日久成劳；痘疹病后之因，是指痘疹治疗失当，或病后失养，元气耗伤，以致气弱阳衰或阴亏血枯，亦成虚劳；外感之因，是指感冒缠绵，咳久不已，肺经伏热不解，渐致劳嗽；境遇之因，如处境艰苦，情志抑郁，以致五志耗伤，气血亏损，因而成劳，即所谓“七情不损，五劳不成”；至于医药之因，本非劳证，仅以药误而成，如病非感冒而重用发散，或稍有停滞而妄用攻伐，或并无里热而概用苦寒，或体弱受邪，未经宣散，而漫用固表滋里，以致邪热胶着，永不得解 。以上六种基本囊括了虚劳病的病因 。
二.关于虚劳的病机 绮石认为虚劳病的病机，主要是精血不足，水不济火，以致阴虚火旺，相火上炎，伤其肺金所致 。虚劳常见证候有劳嗽、吐血、干咳、痰中带血、骨蒸、梦遗、遗精等证，皆为阴虚火亢、虚火灼金所致，故以保肺为主要原则 。但亦有阳虚之变者，有夺精、夺气、夺火之不同的类型 。色欲过度必夺精，精夺至竭，势必火与气相互俱衰 。劳役太过必夺气，气为火之属，稍之用，气夺而甚，则火与精连累相火，火者阳之属，故夺火多从夺精而来 。然亦有过服寒凉，以致命门火衰微的 。凡此三夺，悉归于脾，因精与火主生于肾，而中气不守实为关键 。总之，“阴虚之证统于肺，阳虚之证统于脾”竟成为绮石论虚劳病机的学术核心 。
三.关于治虚大法 由于虚劳病因，在于“伏火乘金”故治肺当为首策，但不能机械地以肺病专主于肺 。绮石认为必须从五脏的相互关系中去探求治成大法 。认为“治劳三本，宜先切究” 。他说：“治劳有三本，肺、脾、肾也 。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根 。治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣 。”在具体运用上，强调治脾不可过燥，以免影响肺之清肃；治肾不可过用苦寒，以免障碍中土之运化 。所以，治肺要清金保肺，无犯中州之土，治脾要培土调中，不损至高之气；治肾要行清化，不觉水之长流，金水才能归一 。在肺脾肾三脏中，尤以脾、肺二脏为主 。因为补肾水者，不如补肺以滋其源；补命火者，不如补脾以建其中，虚劳病，虽然复杂，不外阴虚、阳虚两类 。阴虚统之于肺，阳虚统之于脾；故善治脾肺，是治虚劳的关键 。
四.关于虚劳的用药 在选方用药方面，治脾固气，当宜甘温，不宜大热 。用药重在茯苓、人参、黄芪、白术 。选方重在归养心脾汤、归养心肾汤、养心固本汤、固本肾气汤诸方出入 。
清脾保金在于或清、或润、或疏、或降、或以中和为治 。用药重在丹皮、地骨皮、桑白皮、苏子、白前、桔梗、泽泻、麦冬、五味子之类 。选方重在清金百部汤、清金甘桔汤、胶苑清金汤、清金养荣汤等方出入 。
以上关于本文的内容，仅作参考！温馨提示：如遇健康、疾病相关的问题，请您及时就医或请专业人士给予相关指导!
「四川龙网」www.sichuanlong.com小编还为您精选了以下内容，希望对您有所帮助：