颅内蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿需要治疗吗

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颅内蛛网膜囊肿（蛛网膜囊肿需要治疗吗）
一、概述
1、总述
蛛网膜囊肿是一种先天畸形。
常常发生于中颅凹、桥脑小脑角、鞍上以及后颅凹等不稳。
一般多为偶然发现。
CT及磁共振检查，囊肿信号与脑脊液相同。
成人偶然发现的蛛网膜囊肿多不需要治疗，每6-8个月行CT或磁共振检查除外病变增大。
2、疾病定义
颅内蛛网膜囊肿是脑实质外良性、非肿瘤囊性占位性病变，由蛛网膜所构成的囊壁包裹无色透明的脑脊液形成。
3、流行病学
人群发生率约5/1000，约占颅内占位性病变的1% 。
4、疾病类型
单纯蛛网膜囊肿：蛛网膜上排列着能分泌脑脊液的细胞，中颅凹囊肿几乎都是这种类型。
囊壁复杂的类型：囊壁可以包括神经胶质、室管膜和其他类型组织。
5、患者最常见的问题
成人偶然发现蛛网膜囊肿是否需要治疗？
多数成人偶然发现的蛛网膜囊肿不需要治疗，尤其不需要手术，但是建议每6-8个月行影像学检查，除外病变增大，如果出现症状则需要进一步检查。
二、病因
1、总述
发育期蛛网膜分裂异常造成，属于先天性疾病，囊壁为脑膜上皮细胞。
囊肿与脑室或蛛网膜下腔不通，可以是单囊，也可以是多囊。
2、基本病因
囊肿与蛛网膜下腔以及脑室不通。
3、诱发因素
无
三、症状
1、总述
绝大多数蛛网膜囊肿没有症状，有症状的蛛网膜囊肿病人，多数在儿童期就出现了症状。
2、典型症状
颅内压增高：头痛、恶心、呕吐，精神减弱。
癫痫。
3、伴随症状（可能伴随）
出血：病人出血破入蛛网膜囊肿或硬膜下。
囊肿破裂：造成硬膜下积液。
囊肿可以压迫临近的脑组织，造成局部压迫症状。
局部颅骨膨隆
鞍上囊肿可以造成脑积水、内分泌功能失调以及视力障碍等症状。
四、就医
1、总述
多数蛛网膜囊肿为偶然发现，部分蛛网膜囊肿病人是由于出血或囊肿破裂发现，部分病人是由于癫痫发现，少数蛛网膜囊肿病人是由于颅内压增高的症状发现。
2、就诊科室
神经外科
3、诊断流程/诊断依据
【颅内蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿需要治疗吗】由于多数颅内蛛网膜囊肿为偶然发现，相对而言，磁共振的确诊作用优于CT，如果CT怀疑颅内蛛网膜囊肿，建议进一步行磁共振检查，提高确诊率。
4、相关检查
CT及磁共振是诊断颅内蛛网膜囊肿最重要的检查手段，对于蛛网膜囊肿的诊断比较敏感。
CT显示病灶的信号与脑脊液相同，边界清晰。增强扫描病变无强化表现。可以伴有脑组织发育不良，可以伴有临近颅盖骨变薄向外膨隆，部分病人可以合并脑积水、脑室受压等情况[m1]。上蛛网膜囊肿显示为脑外的低密度病灶，周边结构可能受压。
磁共振显示为长T1长T2信号，也就是说在磁共振T1像上病灶呈低信号；T2像上，病灶呈高信号（白色）。强化后囊肿、囊壁无增强表现
5、鉴别诊断
由于蛛网膜囊肿在CT及磁共振上的典型表现，依靠影像学确诊误诊率不高。
鉴别诊断包括表皮样囊肿、囊性肿瘤等，鞍区蛛网膜囊肿应与颅咽管瘤等鉴别。但是由于蛛网膜囊肿的典型影像学表现，多数鉴别难度不大。
五、治疗
1、总述
多数学者认为，成年病人的无占位效应或症状的颅内蛛网膜囊肿，无论大小和部位，可能均无需治疗。对于偶然发现的蛛网膜囊肿的成人病人发现时暂不建议手术治疗，6-8个月的影像学观察可以排除病变的变化情况，如果病变变大，再考虑手术治疗。

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