婴儿四十天了黄疸还没下去应该怎么办 黄疸的病因


婴儿四十天了黄疸还没下去应该怎么办 黄疸的病因

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一、婴儿四十天黄疸还没消下去应该怎么办新生儿发生黄疸可能是生理性的,也可能是病理性的 。如果是生理性黄疸,不需要特殊处理就可以自行消退 。病理性黄疸是由于疾病所引起的,使胆红素的代谢出现异常,它发生在新生儿的特定时期,使生理性黄疸明显加重,并容易与生理性黄疸相混淆 。仔细观察孩子的黄疸变化,区别孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸对于治疗十分重要 。父母可以根据以下的特点来识别:
1.新生儿生理性黄疸一般不深,其特点:
①黄疸一般在生后2-3天开始出现 。
②黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻 。
③足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退 。
④黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常 。
⑤化验血清胆红素超过正常2mg/dl,但小于12mg/d1 。
如果孩子的黄疸属于这种情况,父母即不必担心 。
2.病理性黄疸有下列特征:
①黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现 。
②黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重 。
【婴儿四十天了黄疸还没下去应该怎么办 黄疸的病因】③黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄 。
④检查血清胆红素时,胆红素超过12mg/dl,或上升过快,每日上升超过5mg/dl 。
⑤除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等 。
发现新生儿出现黄疸时,父母要注意:
(1)判断黄疸的程度家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸 。
(2)观察大便颜色如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致 。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗 。
(3)尽早使胎便尽早排出 。因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高 。
(4)给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄 。
如果黄疸严重,就需要采取人工照射蓝光等方法进行治疗 。
二、黄疸产生的病因黄疸的产生原因是多方面的,究其机制而言可以分为五类:
1.胆红素生成过多
这是由于红细胞大量破坏(溶血)后,非结合胆红素形成增多,大量的非结合胆红素运输至肝脏,必然使肝脏(肝细胞)的负担增加,当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时,则引起血液中非结合胆红素浓度增高 。此外,大量溶血导致的贫血,使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下,其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低,结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸 。
2.肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少
这是由于肝脏的肝酶功能低下,或者由于晚期肝硬化、或暴发性肝炎、肝功能衰竭,肝内残存有功能的肝细胞量很少,不能摄取血液中的非结合胆红素,导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸 。新生儿生理性黄疸也是由于这个原因 。
3.肝细胞破坏结合胆红素外溢
在肝炎病人中,由于肝细胞发生了广泛性损害(变性、坏死),致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍,故血清中非结合胆红素浓度增高,而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素,使其转变为结合胆红素,但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中,而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中,导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸 。这时病人转氨酶多会升高 。


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