风湿性关节炎和类风湿关节炎区别有哪些 风湿性关节炎有什么症状( 二 )


2.银屑病关节炎
银屑病关节炎的多关节炎型和类风湿关节炎很相似 。但本病患者有特征性银屑疹或指甲病变 , 或伴有银屑病家族史 。常累及远端指间关节 , 早期多为非对称性分布 , 血清类风湿因子等抗体为阴性 。
3.强直性脊柱炎
本病以青年男性多发 , 以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主 , 虽有外周关节病变 , 但多表现为下肢大关节 , 为非对称性的肿胀和疼痛 , 并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛 。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等 。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合 , 患者类风湿因子阴性 , 并且多为HLA-B27抗原阳性 。本病有更为明显的家族发病倾向 。
4.系统性红斑狼疮
本病患者在病程早期可出现双手或腕关节的关节炎表现 , 但患者常伴有发热、疲乏、口腔溃疡、皮疹、血细胞减少、蛋白尿或抗核抗体阳性等狼疮特异性、多系统表现 , 而关节炎较类风湿关节炎患者程度轻 , 不出现关节畸形 。实验室检查可发现多种自身抗体 。
5.反应性关节炎
本病起病急 , 发病前常有肠道或泌尿道感染史 。以大关节(尤其下肢关节)非对称性受累为主 , 一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累 。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等 , HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性 , 患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变 。
四、风湿性关节炎和类风湿关节炎有什么区别
1.发病情况不同
风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见 , 男女比例相当 。类风湿关节炎以中年女性多见 。
2.病因不同
风湿性关节炎是链球菌感染造成 , 而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性。
3.症状不同
风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等) , 不造成关节的畸形 。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状 。类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节) , 也会侵及其他大小关节 , 晚期往往造成关节的畸形 。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变 。
4.治疗不同
风湿性关节炎以消除链球菌感染为主 , 同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理 。类风湿关节炎以防止关节破坏 , 保护关节功能 , 最大限度的提高患者的生活质量为目标 。用药上及早应用慢作用抗风湿药 。在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状 。出现内脏并发症时进行相关治疗 。


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