胸肌筋膜炎的发病原因有哪些胸肌筋膜炎如何诊断鉴别

文章插图
一、胸肌筋膜炎的发病原因有哪些
功能解剖和损伤机制
1.胸背肌包括表层的胸背筋膜，以下分别为斜方肌、大菱形肌和小菱形肌，这些肌肉都与肩胛带的冈上肌、冈下肌、小圆肌以肩胛骨为附着点。所以，上肢运动也包括这些胸背肌的运动。长期的单侧上肢劳累，容易引起胸背肌的损伤。
2.支配胸背肌的胸神经背支穿越大菱形肌和方肌，而这两组肌肉肌纤维行走方向是交叉的。因此，任何一组肌肉损伤可导致胸神经背支8顿而发生疼痛。
中医认为筋膜炎从病理而言，属于慢性伤筋范围，以局部经络阻滞、气血运行不畅为主，《灵枢·本脏》曰：“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”《素问·五藏生成篇》云：“足受血而能步，掌受血而能所握，指受血而能摄。”
1.劳损长期伏案工作、单上肢运动或肩背重物，引起胸背肌筋膜损伤。
2.风寒湿邪侵犯，导致胸背肌肉损伤。
因劳损或风寒湿邪侵犯，导致胸背筋膜、肌肉损伤、粘连或变性，刺激神经引起疼痛，称胸背肌筋膜炎，是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。是身体富有白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症，可外用膏筋膜舒络平痛贴来辅助治疗，促进恢复。
二、胸肌筋膜炎如何诊断鉴别
临床表现
患者初起感胸背不适，麻痹胀感，逐渐出现疼痛，有时牵涉胸痛，胁痛;一侧上肢运动时，背痛加重。
诊断依据
1.胸背通和牵涉胸胁痛。
2.上部胸椎旁或肩胛内侧有压痛或触及索状改变，压痛。
3.影像学诊断未发现胸椎及肺心病变。
鉴别诊断
1.胸肋软骨类：指7、8、9、10肋胸廊前缘组成的肋软骨，因慢性损伤性炎症、疼痛，局部有明显压痛。
2.与劳损性胸椎侧凸症相鉴别。
3.排除呼吸道疾患、冠心病、胆囊和胃肠疾病，以及妇女乳腺病变。
肌筋膜炎如果不及时治疗，会加重腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，增添更多痛苦，增加治疗难度。此外，患者经常因为腰痛而难以集中精力学习、工作，不少人甚至因此引发焦虑、抑郁等心理问题。而且随着时间的延长，病情的进展，筋膜炎会导致整条脊柱的问题。
三、胸肌筋膜炎如何治疗
1.理筋
本症主要是理筋，临床常用以下方法。
(1)胸背膏摩药烫，如肌肉粘连严重结合拔罐疗法。
(2)针刺：痛点阿是穴、附分、肺愈、膏肓、厥阴俞、天宗等穴，或加电针。
(3)推拿理筋或配合膏药外贴，如回阳玉龙膏等。
2.练功疗法
参照“以宗健脊强身十八式”中第五式左右开弓式、第六式双胛合拢式、第七式抱肩转胸式、第八式抱背转胸式、第九式摸膝转胸式、第十式挺胸后伸式。
3.中医治疗
中医有云：“人之疾病，由内以外，其流行于经络脏腑者，服药乃能驱之。若其病既有定所，在皮肤筋骨之间，可按而得者，用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠里通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力” 。外敷传统黑膏药，比方说筋膜膏，使用前需先清洗患处并擦干，以生姜擦拭皮肤后，将膏药直接贴敷于筋膜炎患处部位即可，方便简单，效果不错。

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