低渗性脱水的护理低渗性脱水实质是缺钠

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一、低渗性脱水的护理
1.根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量,例如,体重60kg的病人,测定血清钠为135mmol/L,则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g,共缺钠盐30g,一般可先补给一半,即15g,再加上钠的日需要量4.5g,共19.5g,可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成,此外,还应给日需要液体量2000ml,并根据缺水程度,再适当增加一些补液量,其余一半的钠,可在第二日补给。
2,对出现休克者,应先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌流,晶体液补充用量也要多,可先给5%氯化钠溶液200～300ml,尽快纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内外移,以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水。
一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量：需补充的钠盐量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]体重(kg)0.6(女性为0.5) 。例如体重50公斤的女性病人,测得血钠为118,则需补充的钠盐量=(142-118)500.5=600mmol,按17mmol/Na+=1g钠盐计算,则600mmol钠约为35g氯化钠,当天应补给需补充钠盐量的一半(17.5g)和日需要量(4.5g)共计22g,可先输给3%氯化钠溶液约430ml,再补给等渗盐水约1000ml,然后可测定血清钠再作进一步治疗时的参考。
二、低渗性脱水的早期症状
根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：
1、轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。
2、中度缺钠：除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠在130mmol/L以下。
【低渗性脱水的护理低渗性脱水实质是缺钠】3、重度缺钠：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。
根据体液丧失病史及上述临床表现，一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断。a.尿Na+测定，常有明显减少;b.血清Na+测定在135mmol/L以下时，表明有低钠血症，并可判定缺钠程度;c.血浆渗透压降低;d.红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高，而尿比重在1.010以下。
三、低渗性脱水是怎么回事
当人体处于高温环境，或运动后大量出汗可引起失水，或由于高热、多种高代谢状态(如甲状腺功能亢进症等)，或由于厌食、口腔、食管等疾患不能进食与饮水，或由于呕吐、腹泻、胃肠减压、消化道瘘管，或由于利尿、肾脏病多尿，或由于垂体后叶分泌抗利尿激素不足而多尿等均可引起脱水。气促病人亦可引起呼吸道脱水。
轻度脱水：失水量占体重的2%-3%或体重减轻5%，就只会出现一般的神经功能症状，如头痛、头晕无力，皮肤弹性稍有降低。高渗性脱水有口渴的感觉;中度脱水是指失水量占体重的3%-6%或体重减轻5%-10%，就会开始出现循环功能不全的症征;重症脱水是指失水量占体重的6%以上或体重减轻10%，以上前述症征加重，甚至有可能出现休克、昏迷。
我们知道，如果水的失去和摄入不平衡的话，肯定会带来一定的脱水预兆。夏天是一个十分消耗水分的季节。这时候我们除了要预防中暑以外，脱水也是必须重视的问题，严重的脱水往往会带来生命的威胁，希望大家注意。
四、低渗性脱水的自我鉴定
早期“识别脱水”并“预防脱水”是炎热气候条件下至关重要的自我保健问题。“口渴感”固然是人体自我保护的一个十分重要的脱水信号，它告诉我们身体已经脱水，需要及时补充液体。其实“口渴”并不是唯一的信号，在这之前，有些人往往已出现尿量减少，尿色变深，皮肤起皱，体力疲劳，食欲下降等早期症状。脱水进一步发展，症状加重，还可以表现为情绪烦燥、体温升高、心率加快、感觉迟钝、注意力不集中，运动或劳动动作协调能力减退等，易造成运动伤害。当脱水达到以上状态时，表明脱水已影响人体细胞和组织器官，和细胞已经饥渴，也就是现代运动医学经常提及的“体渴” 。如不及时纠正，将可能进一步发展成严重脱水，中暑或休克等热病。

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