美国的药物滥用有多严重国内外滥用药物

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摘要新冠疫情的冲击使得药物滥用特别是非法药物滥用问题进一步恶化。本文以药物滥用最为严重的国家美国为例，总结相关新闻报道和学术研究，分析疫情对药物滥用问题的影响机制，梳理其对个人健康与社会发展的严峻后果，并尝试提供一定的相关政策建议。
01美国药物滥用问题现状药物滥用（Substance Abuse）是指有害或危险地使用精神活性药物或物质，包括酒精、香烟和非法药物等。这些物质一般具有成瘾性，不仅会对使用者带来负面健康后果，更会严重威胁社会经济发展。
2017年，美国3.45%的人口有药物滥用问题；药物滥用致死率约为十万分之二十二，超过俄罗斯，高居全球第二。疫情防控期间，受到居家隔离和社会氛围的影响，药物滥用特别是非法药物滥用问题可能会进一步恶化，这引起了专家和社会的广泛关注。目前，美国既是确诊新冠病例最多的国家，也是全世界药物滥用问题最严重的国家。
图 1 1990-2017年各国物质使用障碍致死率（单位：十万分之一）来源：Our World in Data
图 2 1990-2017年美国非法药物过量致死人数来源：Our World in Data
酒类属于最常见的成瘾性精神活性物质，过度饮酒是应对压力的一种普遍方式。在美国，911事件与卡特丽娜和丽塔飓风灾害后，酒类消费都出现了增长；新冠疫情也导致了类似的滥用情况。据Nielsen报告，与一年前相比，2020年3月21日这一周的全美酒精销售增长了54%；在线销售额则比去年增长了262% 。根据RAND公司的研究也发现，美国妇女过度饮酒的天数较疫情前增加了41% 。
与酒类相似，在美国部分合法的精神类药品大麻和其他非法精神类药品的消费都在疫情中大幅度增长。2020年，美国合法大麻销售额到达了175亿美元，较上年增长46%；全美最大的大麻经济体加利福尼亚州的销售额达到35亿美元，较上年增长5.86亿美元。虽然大麻作为软性毒品，副作用较小，且没有单独致死的案例，但仍有研究认为，9%到30%的大麻使用者会出现成瘾问题，滥用大麻对个人健康与公共卫生安全都有更多的潜在威胁。
如果说合法大麻的使用量激增在促进区域经济发展，缓解疫情的经济压力方面略有贡献，那么非法精神类药物的使用量增长只会带来更多的不幸。在疫情暴发以来，美国药物过量事件快速增长。ODMAP报告指出，2020年3月19日，即居家隔离命令在美国各州开始推行后，61.84%的参与调查的地区的药物使用过量病例出现了增长，较居家隔离前命令出台的前几周增长17.59% 。根据美国CDC发布的一份报告，从2020年5月到2021年5月，全美有81230人死于药物过量，比前一年猛增18.2%，创造了一年内此类死亡人数最多的记录。共有46个州出现了死亡人数的净增长（其中25个州增长超过20%），只有四个州有所下降。由以芬太尼为主的合成阿片类药物导致的死亡在全国范围内增加了38%，在西部10个州增加了98% 。与可卡因有关的过量死亡增加了约26%，与精神刺激剂（如甲基苯丙胺）有关的死亡增加了35% 。除了更大的使用风险，还有研究者认为虽然科学证据有限，但典型毒品的匮乏和稀缺，可能会导致非法药品使用模式的实质性改变，以及替代、掺杂、污染和稀释潜在有害物质风险的增长。除此之外，居家隔离环境下毒品使用性质发生了转变，从娱乐场所使用的“社交型”物质转化为在孤独中寻找精神慰藉的药物。
02原因分析疫情对药物滥用的影响途径有多种，主要可分为个人需求、生产供应和社会防治救助三个角度。其中，经济与心理压力导致的需求增长是最为主要的因素，供应链的转型发展和传统帮扶与治疗方式的停摆则为药物滥用现象的激增推波助澜。

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