聊聊甲状腺检查那些事甲状腺检查啥

文章插图
临床实例前不久单位组织体检，护士小刘B超报告显示甲状腺右叶有一个0.8 × 0.7 cm的结节，TI-RADS分级为3级。B超医生告诉她结节良性可能性大，但也不能完全排除恶性，建议她定期随访。
刘护士听后心里非常紧张，马上电话向我咨询是否需要做个甲状腺CT？CT是否比B超分辨更清楚？我告诉她，甲状腺位置表浅，B超在甲状腺疾病的诊断方面具有准确、简便、安全、经济的特点，比CT更具优势，象她这种情况半年-1年B超复查即可，根本没必要做CT检查。
像刘护士这样的例子，其实临床并不少见，这就涉及到甲状腺相关检查的合理选择问题。与甲状腺有关的检查主要包括实验室检查、影像学检查、核医学检查以及甲状腺穿刺细胞学检查等四大类，每一类检查的侧重点都不一样，涉及到功能状态、形态结构、良恶性质以及病因等诸多方面，并且每个检查项目都有各自的优缺点及适应症。下面，就来简单介绍一下甲状腺各项检查的临床意义及适应症，以及如何在临床工作中合理选用。
实验室检查01 甲状腺功能
包括TT3、TT4、FT3、FT4、TSH等，甲功检查可以了解患者甲状腺的功能状态，临床主要用于诊断“甲亢”或“甲减” 。如果TT3、TT4、FT3、FT4升高，TSH降低，提示“原发性甲亢”；如果TT3、TT4、FT3、FT4降低，TSH升高，提示“原发性甲减” 。
02 甲状腺自身抗体
包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和促甲状腺素受体抗体（TRAb）等，甲状腺抗体阳性说明患者存在甲状腺自身免疫紊乱，这项检查主要用于明确甲状腺疾病的病因。如果患者TPOAb、TGAb显著升高，高度提示“桥本氏甲状腺炎”；如果患者TRAb显著升高，则高度提示“Graves甲亢” 。
03 甲状腺球蛋白（TG）
由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是反映甲状腺组织存量及合成功能的重要指标。正常情况下可有很少量的甲状腺球蛋白释放入血（＜40μg/L）。甲状腺全切病人的甲状腺球蛋白通常低于5μg/L甚至完全测不到。如果甲癌患者甲状腺全切术后血清TG水平再次进行性升高，提示肿瘤复发或转移，因此，TG常被作为甲状腺癌术后复发的监测指标。
04 降钙素（CT）
由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌产生的一种调节钙磷代谢的激素，是甲状腺髓样癌的重要标志。降钙素升高（＞100pg/ml）高度提示“甲状腺髓样癌”的可能性。临床主要用于“甲状腺髓样癌”的诊断与术后随访。
05 血沉（ESR）
亚急性甲状腺炎（简称“亚甲炎”）患者的血沉往往显著升高（＞50mm/h），ESR是亚甲炎患者重要的辅助检查项目。
此外，血常规、肝功、血脂等也是甲状腺疾病的常规检查项目，例如，甲亢可以导致白细胞减少及肝功异常，甲减可导致贫血及高脂血症。
核医学检查01 甲状腺摄碘131率测定
摄碘131率检查可以了解患者甲状腺的功能状态，临床常用于鉴别甲亢的病因（如“Graves甲亢”与“亚急性甲状腺炎”的鉴别）；此外，我们还可根据患者摄碘131率高低来估测碘131治疗Graves甲亢所需的药量，如果病人甲状腺吸碘131率低，就要相应加大碘131的服用剂量。
02 甲状腺核素显像
即131碘成像，可用于观察甲状腺结节的部位及功能状态，临床常用于“自主性高功能甲状腺瘤”的诊断以及Graves甲亢“”与“亚急性甲状腺炎”的鉴别诊断。此外，核素显像还可用于甲状腺癌的排查，如果核素显像是热结节，即可确诊为高功能甲状腺腺瘤，排除甲状腺癌。另外，“甲状腺球蛋白（Tg）”结合“131碘成像”还可用于监测复发转移的肿瘤。

以上关于本文的内容，仅作参考！温馨提示：如遇健康、疾病相关的问题，请您及时就医或请专业人士给予相关指导!

「四川龙网」www.sichuanlong.com小编还为您精选了以下内容，希望对您有所帮助：

聊聊甲状腺检查那些事 甲状腺检查啥

聊聊甲状腺检查那些事甲状腺检查啥